第九章 心包炎课件.pptVIP

心 包 炎P229 心包解剖及生理 心包的生理功能 固定心脏在胸腔内的位置 限制心脏的急性扩张 调节双心室舒张期的耦连 防止邻近器官的波及，如炎症的扩散 概 述 急性心包炎 定义：各种原因引起的心包脏层和壁层急性炎症 以胸痛、心包摩擦音为特征 表现为纤维素性或渗出性心包炎症 病理 心包渗液的性质可分为纤维蛋白性及渗出性二 种，不同病因及病程中可重叠存在，早期可以纤维蛋白渗出为主，渗液量较少，其后渗液增多，可为浆液纤维素性、浆液血性、出血性及化脓性，因病原体不同而异。 炎症常累及心包膜下的表层心肌，并可导致心包增厚及粘连，若迁延不愈可引起心包缩窄。心包炎可波及邻近器官，常见为纵隔，横膈及胸膜。 病理生理改变 心包渗液对血流动力学影响的程度取决于 心包渗液的速度 渗液量 心包顺应性 心肌功能状况 病理生理改变 急性心包填塞表现三大特点 心室舒张期充盈受阻，静脉压上升 心输出量减少，血压下降 心脏扩大不明显，但搏动减弱 亚急性及慢性心包填塞的特点 心脏增大明显 体、肺静脉瘀血明显 临床表现 症状：胸痛 部位 常局限于心前区、胸骨后及剑突下。 性质 为剧痛，如刀割样，婴幼儿为烦躁不安。 深吸气，咳嗽，体位转动时疼痛加剧，平卧时疼痛也较明显，坐位及前倾时可减轻。 临床表现 症状：心包渗液压迫症状　 心包渗液