胡超华---股骨颈骨折课件.pptVIP

第一节 ? 股骨颈骨折 江西省赣南医学院第三附属医院外科 胡超华 股骨颈骨折 老年人常见骨折之一，约占全身骨折的56%，好发与50～70岁年龄组，男︰女为１︰３,儿童及青少年发病少 股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折 老年，尤以老年女性较多（骨质疏松） 前倾角 股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度正常为12°~15° 按骨折部位 头下型 Pauwels分类法 按骨折线与股骨干垂直线所成的角度 角度越大，剪式应力越大，骨折越不稳定。 按X线表现 外展型： Pauwels角 30° 内收型： Pauwels角50° Garden分类法 按移位程度： Ⅰ型：不完全骨折 Ⅱ型：无移位的完全骨折 Ⅲ型：完全骨折，部分移位 Ⅳ型：完全骨折，完全移位 临床表现及诊断 病史：外伤史? 临床表现及诊断 3.肿胀：老年人常不明显 4.功能障碍：部分病人仍能走路或骑车 5.患肢短缩 患肢短缩 影像学检查 X片：骨盆正位，髋关节正侧位 螺旋CT三维重建 MR：隐匿性骨折 骨扫描：股骨头缺血程度 讨 论 不全骨折是正常生理性应力作用于不正常骨所造成的 常见于骨质疏松、类风湿关节炎、肾性骨营养不良、长期激素或放射治疗的患者 MRI对该病诊断高度敏感 治疗 治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄 无明显移位的外展 “嵌插”型骨折 牵引或抗足