经纤维支气管镜肺活检课件.pptVIP

经纤维支气管镜肺活检transbronchial lung biopsyTBLB 适应证 肺部弥漫性病变。 肺周边的肿块、结节和浸润病灶 禁忌证 严重的心肺功能不全者。 激烈咳嗽或不能配合检查者。 严重的肺动脉高压、高血压。 穿刺范围有较严重的肺大泡。 凝血功能障碍、出血素质者。 术前准备 详细询问病史、体检 明确病灶的位置：正、侧位片，断层或CT片 测量段支气管开口至病灶或拟活检部位的距离 交代病情、签署同意书 常规检查术前准备，并予静脉补液 X－线监视下肺活检术－－弥漫性病变 部位：双肺弥漫性病变－右下肺B8、B9和B10 上叶－各段支气管 方法（1）纤支镜到达段支气管 （2）活检钳送至亚段支气管 （3）X－线透视 （4）活检钳穿过支气管壁直至病变区 （5）张开活检钳，在呼气末活检钳再推进少 许后钳夹，缓慢退出。 （6）换其它肺段活检，可取5～6块，10块 X－线监视下肺活检术－－局限性病变 纤支镜病变的段支气管 X－线透视 活检钳循所选择的亚段支气管插入，穿过支气管壁到达病变区 转动体位，多轴透视，或变换透视位置（如从垂直改为水平） 活检钳对准病变部位，张开推进少许，在呼气末钳夹，缓慢退出 组织4～5块。 无X－线肺活检术－－弥漫性病变 部位：右下叶或病变较集中的