肺心病2幻灯片.pptVIP

慢性肺源性心脏病 （chronic pulmonary heart disease） 泸州医学院附属学院 呼吸内科 熊彬 一、定义 　　是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增加，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。 　　患病率4.42‰，北方南方，农村城市，吸烟者不吸烟者。 二、流行病学 1、年龄差异 2、地区差异 3、吸烟 4、死亡率 三、病因 （一）支气管、肺疾病 　　COPD约占80%-90%，其次为支气管哮喘，支扩、重症肺TB、尘肺、肺间质纤维化等。 （二）胸廓运动障碍性疾病。 （三）肺血管疾病 （四）其他 四、发病机制和病理 （一）肺动脉高压的形成 1、肺血管阻力增加的功能性因素 　缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛。xb 缺氧性肺血管收缩的体液因素： ①缺氧时环氧化酶代谢产物PG，脂氧化酶代谢产物白三烯，5-HT，血管紧张素Ⅱ，PAF等收缩血管的活性物质↑ ，肺血管收缩，肺血管阻力↑ ②缺氧可直接使肺血管平滑肌收缩（平滑肌细胞对Ca2+透性↑，Ca2+↑，收缩↑）； ③高碳酸血症时Paco2↑，产生过多H+，使血管对缺氧收缩敏感性↑，肺动脉压↑。 2、肺血管阻力增加的解剖学因素： 即肺血管解剖结构的重塑形成肺循环血流动力学障碍。 ①长期反复发作的慢性阻塞