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Babylog 8000新生儿呼吸机 德尔格公司 董鹏 Babylog 8000呼吸机 工作原理 流量传感器的安装 传感器Y型槽 流量传感器 数据电缆线 正常的潮气量(VT)范围是…… 取决于: 婴儿肺的大小 肺的顺应性和阻力 设定的通气压力 过渡通气： 会导致肺过度膨胀，引起肺的压力伤，容量伤 通气过少： 会引起肺泡气体交换不足 Babylog8000 需要设置的参数 提供适当的氧气浓度 用最小的副作用提供通气 设置模式 不同步的呼吸模式-CMV/IPPV(气道正压通气) IPPV Intermittent Positive Pressure Ventilation 需要设定: Pinsp PEEP Ti Te PIP和PEEP的差值觉得病人潮气量 呼吸机按照设定的参数给婴儿送气, 不与婴儿同步 需要适当的镇静,否则有自主呼吸后会人机对抗  按: 只需调节 或 键调节大小 需要设定: Pinsp PEEP Ti Te Trigger 婴儿的每一次呼吸都得到辅助  呼出潮气量监测 只有呼出潮气量才是真正的通气量参数 消除了泄漏的干扰 安全通气的必要指标 容量监测/管道阻塞 峰压未变, 但 VT 减少了 流速波形监测管道堵塞 流速波变得越来越小或消失了 显示 “管道堵塞” 警报 泄漏显示 峰压未变, 但是VT 减少了, 泄漏显示55 %. 气管插管泄漏 自主呼吸分钟通气量监测 显示了这些数量百分比的通气是由Baby自己完成的 是Baby自主呼吸能力提高的指征 协助您判断Baby是否可能近期脱机 肺功能监测 肺顺应性C 气道阻力R 时间常数TC ? 肺过度膨胀系数C20/C ? RVR（呼吸浅块指数） ? 把塌陷的肺泡打开需要的较大压力 (opening pressure) 提示肺过度膨胀, 已超过一定的容量限制 机械通气在中间段进行效 果较好 “C20/C ”肺膨胀系数 C20 为后 20% 压力下的顺应性 C 为整个过程中的顺应性 C20/C 0.8 时提示肺过度膨胀 过度膨胀可导致容量伤、肺血管阻力增加 配合肺表面活性物质的应用 趋势图? 24小时内MV、FiO2、MAP、C、R、RVR的势图 RVR（Rate-Volume Ratio）=f2/MV 提示自主呼吸的有效性、动态观察于撤机过程中 时间常数：呼出 63 % 潮气量需要的时间 3x时间常数：呼出 95 % 潮气量需要的时间 警报设置 报警设置 MV 实时监测的分钟通气量 30% 的键是快速设置键 – 立刻关闭报警直到你明确新生儿的实际需求 一旦新生儿稳定下来，用手控 + 和 – 键重新设置MV报警 记住对于自主呼吸的新生儿，其分钟通气量的变化是十分正常的 Alarm Delay 报警延迟时间 Apnoea Time 窒息报警时间 Panting 频率过快报警 联系方式 如果您需要和要求,请致电 免费电话:800 820 3400 400 820 3400 谢谢大家鹏 问题? 泄漏 新生儿 1 - 10% 30% 11 - 20% 48% 21 - 30% 14% 30% 8% 研究表明，70% 新生儿的泄漏量 10% 机械通气周期 自主呼吸 Lower inflection point: Upper inflection point: 肺顺应性（Compliance） PV-Loop Volume Pressure Overdistention begins C20 C Peep 临床意义 TC = Crs * Rrs [ms] 时间常数 当 闪烁时需要设置报警值 精度高，反应快，专业的小儿呼吸机是近端测量 16 16 16 16 16 16 有自主呼吸的病人往往需要使用同步通气 38 38 38 Explain SIPPV. Also known as PTV (Patient Triggered Ventilation) and A/C (Assist Control). Explain that there is a refractory period after each