2014保险核保、承保与理赔.ppt

项目三保险核保、承保与理赔 一、机动车辆的承保与核保 活动1 机动车辆保险投保单的填写 1．投保单的填写内容 1）机动车种类、厂牌型号、识别代码、牌照号码和使用性质。 2）机动车所有人或管理人的姓名（名称）、性别、年龄、住址、身份证或驾驶证号码（组织机构代码）。 3）续保前该机动车交通安全违法行为、交通事故记录等影响费率水平的事项（交强险实施第一年不需要提供）。 4）保监会规定的其他事项。 2．保险金额 确定方式： 1）按新车购置价确定（含车辆购置税） 2）按实际价值确定。 实际价值 = 新车购置价 - 折旧金额 折旧保额=新车购置价?被保险机动车已使用月数?月折旧率 折旧按月折旧率计算，不足一个月的部分，不计折旧。 最高折旧金额不超过新车购置价的80%。 3．计算保费 一年保费，按照下列公式计算： A 车辆损失险保险费 = 基本保险费 + 保险金额 ? 费率 B 第三者责任险保险费 = 相应档次固定保险费（责任限额在100万元以内） 第三者责任险责任限额 ? 100万元，保费 = A+A ?（0.05?0.00125?N） 式中，A为同档次限额为100万元时的三责险保费；N为（限额?100万）/50万，限额须为50万的倍数。 C 盗抢险保险费 = 盗抢险保险金额 ? 费率 D 车上人员责任险保险费 = 每座赔偿限额 ? 投保座位数 ? 费率 E 车上货物责任险保险费 = 货损限额 ? 费率 F 无过失责任险保险费=第三者责任险保险费?费率 G 车载货物掉落责任险保险费=此险赔偿限额?费率 H 玻璃单独破碎险保险费=车辆保险价值?费率 I 车辆停驶损失险保险费=日赔偿金额?约定的最高赔偿天数?费率 J 自燃损失险保险费=此险保险金额?费率 K 新增设备损失险保险费=此险保险金额?车辆损失险费率 L 不计免赔特约险保险费=（车辆损失险保险费+第三者责任险保险费）?费率 短期保费：日率、月率 日率：1/365 月率：10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 85% 90% 95% 100% 按照被保险人类别、车辆用途、座位数/吨位数/排量/功率、车辆使用年限所属档次查找基准保费和费率（见表3.1）。 活动 2 审核车险投保单证 1．车险核保的流程 2．车险核保的方式 （1）标准业务核保和非标准业务核保 标准业务(常规风险的业务)，三级核保人 非标准业务(风险较大的业务)，由二级或一级核保人 如保险价值浮动超过核保手册规定范围的业务、特殊车型业务、军车和外地车业务、高档车盗抢险业务等， （2）计算机智能核保和人工核保 （3）集中核保和远程核保 （4）事先核保和事后核保 事后核保的结果： 继续承保，保险合同期满后不再续保； 发现被保险人有错误申报的重要事实或欺诈行为后解除合同。 3．车险核保的要点和注意事项 （1）审核投保单 形式是否完整、清楚；内容是否准确，即结合车辆行驶证验证投保人、标的、种类、牌照、发动机号、底盘号和颜色等是否准确。 （2）验证 结合投保车辆的有关证明（如车辆行驶证和介绍信等），进行详细审核。 （3）查验车辆 1）重点车辆：是否首次投保车辆；未按期续保车辆；投保三责后，又加保车损的车辆；申请增加附加险的；接近报废车辆；特种车辆；重大事故后修复的车辆。 2）重点检查：牌照、车型、发动机号、车架号和颜色是否与车辆行驶证一致；是否有效年检（避免报废车或不合格车）；设备齐全性，即消防配备、防盗装置等（控制风险）；车辆技术状况；有无受损（确定新旧）；操纵安全性，即转向、制动、灯光、喇叭和刮雨器等。 （4）核定保险费率 应根据投保单上所列的车辆情况、驾驶人员情况和保险公司的《机动车辆保险费率标准》，逐项确定投保车辆的保险费率。 （5）计算保费 （6）核保的重点项目 1）投保单是否按规定填写，有无错漏；保额是否合理。 2）业务员或代理人是否验证和验车，是否向投保人告知。 3）审核费率标准和计收保险费是否正确。 4）对于高保额和投保盗抢险的车辆，重点审核有关证件。 5）对高发事故和风险集中的投保单位，限制承保条件。 6）对费率表中没有的车辆，视风险情况厘订费率。 7）审核其他情况。 二、机动车辆保险的理赔 1.报案 2.调度 3.查勘 4.立案 5.报价 6.车、财定损 7.人伤调查 8.核损核价 9.人伤审核 10.缮制赔案 11.核赔 1．车险赔案的受理流程 报案环节作为整个赔案的开始环节，主要肩负着受理客户报案，详细记录相关内容，掌