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浅谈周围神经损伤的治疗 　　摘 要：所谓周围神经损伤（Peripheral nerve injury），是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量的作用而发生的损伤。周围神经损伤是目前较为常见的神经外科疾病，因为治疗相对来说比较困难，并且治疗后的效果也不是很好，如果不能完全彻底解决患者的痛苦，对患者的健康及生存质量就会造成较大的影响，再加上治疗需要的时间也相对较长，患者经济负担加重等各种因素，使之成为了现代医学比较棘手的医学难题之一。文章就周围神经损伤的目前治疗方法进行简单分析，对比中西医在这方面的治疗原理和成果。目的在于希望能为临床在周围神经损伤方面的治疗提供些参考性建议。 　　关键词：周围神经损伤；中医治疗；西医治疗 　　1 中医治疗 　　1.1 电针治疗的研究 　　电刺激对周围神经再生能产生重要影响，使受损的神经被激活、改善血液循环、促进周围神经再生；主要机制有加速损伤远侧神经段的瓦勒变性进程，促进轴索再生，改变细胞内分子的分布，改善神经支配肌肉的功能，打通从脊髓到周围神经的通路，兴奋大脑皮质运动区及脊髓前角细胞，刺激神经生长因子分泌。电针兼具了电刺激和经穴效应两者的特点，疗效更好，针灸治疗周围神经损伤日益受到针灸学者的关注[1]。李香云等[2]采用电针、直流点送治疗周围神经损伤取得了令人满意的治疗效果。王瑞辉等[3]及徐博佳等[4]通过对运动和感觉神经传导速度的测算，表明电针可有效促进受损神经功能的恢复。目前，电针治疗周围神经损伤机制的研究着重在于神经营养因子家族、神经传导、电针参数等方面以及神经再生修复密切相关的物质，都已取得了相当大的进展。因此，电针治疗周围神经损伤机制的研究，应该将传统医学的针刺方法与现代医疗技术相结合，使研究手段和方法不断深入与拓展。 　　1.2 中药疗法 　　通过临床研究表明，周围神经再生所需要的微环境并不是单一的因子，而是多种因子和各种因素有机联合进行作用的生物环节。所以说，有效的中药药剂在促进神经再生方面，有可能会提供很多以及比例非常接近的神经生理生长需要的活性因子。到目前为止，在我国的中药治疗研究方面，医学界已经在周围神经损伤和神经推行性疾病方面积累了大量的经验和许多临床药方。虽然说中药不能完全促进神经再生，但是也从整体上进行改善和调理，中药疗效虽然漫长但效果确切，能够帮助患者减轻疾病困扰。因为中药治疗有这些优势，所以受到了国内外医学界的重视，而且在国外已经形成良好的口碑，所以应用和开发的前景非常广泛。这些年，通过不断地努力和实验表明，中药中的当归有很好的抗凝血、抗氧化以及增强机体抵抗力的作用，同时能够对神经缺血损伤进行一定的保护，特别是在促进神经再生、扩展血管和减轻自由基、抑制血小板和血栓素合成等方面有显著辅助效果，是改善再生神经微循环和增加局部血流量的不可多得的营养物质。当然除了当归之外还有黄芪、人参、以及桃仁等，它们都有促进神经再生的功能，特别是把人参煎剂成汤药后效果最佳。石关桐[5]等研究证明补阳还五汤能改善坐骨神经损伤大鼠的运动功能，有改善微循环，从补气，活血，逐瘀的目的出发，收到了良好的治疗效果高飞等[6]也用实验证明了相对于西药维生素B族，补阳还五汤对施以坐骨神经切断吻合术后的大鼠神经功能恢复更有效。 　　1.3 推拿疗法 　　采用推、滚、揉、弹拨等推拿手法结合循经点穴，可以舒筋通络，活血化瘀，温经散寒，改善局部血供，消除局部炎性反应，从而有效改善神经的营养，促进神经功能的恢复，消除神经症状。推拿与中药湿敷相结合治疗以达活血化瘀、疏经通络之目的、促进局部血液循环、减轻神经压迫、从而改善症状。 　　2 西医治疗 　　神经元细胞体的的死亡和情况的恶化是造成周围神经损伤的根本原因，因而周围神经的再恢复又必须依靠靶组织合成神经营养因子以提供所需的营养，所以及早地用药物治疗的话可以预防和最大限度的恢复神经元功能。这几年基因工程有了长足发展，尤其是生物学的研究已经取得了一些重大突破和成就，早就发现神经生长因子是对神经细胞生长进行调理的因子，在医学界的周围神经损伤的治疗中应用最为广泛。根据相关研究表明，各种营养因子能够很好地促进神经细胞进行分化和发育[7]，在参与帮助神经组织恢复损伤时能够感觉到神经元功能的改善，因此在这一环节中它是一种参与的重要化学物质。有些研究也证明了用神经生长因子抗体可以很好地防御组织炎症后的发热和机械性疼痛过敏，其中在神经生长因子进一步促进周围神经的再生过程中，维生素B12发挥了极大的功能作用。另外，还有一种新的神经营养药物已经出现，它就是弥可保，在治疗周围神经损伤方面的疗效更显著和应用广泛，这种新药物其实质就是维生素B12的衍生物[8-10]，是蛋氨酶进行合成其他酶的辅助化学酶，通过外源性给药可以很顺利的渗入神经细胞和细胞壁的内部