儿科-消化系统疾病患儿(液体疗法笔记).pptVIP

小儿腹泻 儿保重点防治“四病”之一 常用混合液的组成和配制 溶　液 名　称 1:1液 2:1液 3:1液 4:1液 2:1等张 含钠液 3:4:2液 3:2:1液 6:2:1液 9:2:1液 口服补液盐（ORS） 　　氯化钠3.5g 碳酸氢钠2.5g 氯化钾1.5g （枸橼酸钾） 无水葡萄糖20g 　　 加温开水1000ml稀释 2/3张含钠液 口服补液护理 指导、示范配制 喂服方法：2岁以下：喂服 每1-2分钟喂一小勺（5毫升） 2岁以上：直接喝 （5-10分钟喂一次，每次10-20毫升） 呕吐：停10分钟再喂 密切观察：眼睑浮肿——补钠过多（停服ORS、改白开水/母乳） 浮肿消退后按无脱水方案补水 静脉补液的护理 第一步：评估（内容？） 第二步：补液准备及解释 第三步：补液的速度和顺序 病情观察 评估贯穿于补液全程 首先要明确脱水的程度、性质 然后分 三步 累积损失量(发病后水和电解质总的损失量） 继续损失量（开始补液后继续丢失的体液量） 生理需要量（热量、液量和电解质三方面需要量） 三定 （补充累积损失量时）定量 定性 定速 然后考虑酸碱平衡、钾、钙、镁、热量等问题 制定出治疗计划 补充累计损失量 定量（输液量） 定性（输液种类） 定速（输液速度） 补充继续损失量 一般每天10-40ml/kg 1/2-2/3张含钠液 均匀输入 可用口服补液盐 第一天液体疗法的定量、定性、定速 　　 累积损失量 继续损失量　 生理需要量 脱水 液体量/液体成分 液体量/液体成分 液体量/液体成分 程度 (ml/kg) (ml/kg) (ml/kg) 轻度 50 按脱水性质 而定，等渗 补1/2-2/3张 10-40 1/2-1/3 中度 50-100 低渗补2/3- 含钠液 60-80 1/5张含 等张，高渗 钠液 补1/3-1/5张 重度 100-120 含钠液 完成 8-12小时 12-16小时 时间 （8-10ml/kg.h） （5ml/kg.h） 腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）（体重10千克） 需补累计损失量 Inj 3:2:1 sol 75ml/kg wt ivgtt st 10千克×75 ml/kg ×15滴/ml ÷ (8～12小时×60分)=16～23滴/分 或：(8～10 ml/kg.h)×10kg×15滴/ml ÷ 60分=20～25滴/分 腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度） （体重10千克） 需补继续损失量 Inj 6:2:1 sol 250ml ivgtt st 腹泻病伴中度等渗性脱水，低钾血症，代谢性酸中毒（中度）（体重10千克） 需补生理需要量 Inj 4:1 sol 750ml ivgtt st （250+750ml）×15滴/ml÷(12～16小时×60分)=16～21滴/分 ① Inj 3:2:1 sol 750ml ivgtt st (20滴/分) 　 750×15/(8～12×60)=16～23 　 (8～10)×10×15/60=20～25 ② Inj 6:2:1 sol 250ml ivgtt st (16滴/分) * * * 内儿护理教研室 吴曦 学习目标 1. 掌握轻型腹泻和重型腹泻的临床表现，并能判断患儿的病情 2. 能说出小儿体液平衡的特点、液体疗法常用的溶液及配制 3.能够根据患儿病情对患儿进行护理，能及时发现患儿水电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现并进行相应处理 ＊4.能够对腹泻患儿进行口服补液及液体疗法的指导与护理 发热、呕吐、重者休克 伴鹅口疮、白念肺炎 发热、胃肠道症状、腹痛、休克 发热、脱水、酸中毒 伴随症状 腥臭 腥臭 腥臭 无腥臭味 粪味 暗绿色海水样，带粘液 稀黄、泡沫较多，豆腐渣样菌块 蛋黄样、有粘液 黄/黄绿色水样 粪质 急 急 较慢 起