等级医院核心条急诊.docVIP

等级医院核心条目自评 目 录 自我评价方法 2 一、核心条款 2 二、评审表述方式 2 四、核心标准达标最低要求： 3 五、自我评价方法与路径 3 第一章 坚持医院公益性 5 三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务 5 四、应急管理 6 第二章 医院服务 10 三、急诊绿色通道管理 10 六、患者的合法权益 12 第三章 患者安全 13 一、确立查对制度，识别患者身份 13 三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 14 六、临床“危急值”报告制度 16 九、妥善处理医疗安全（不良）事件 17 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 19 三、医疗技术管理 19 五、住院诊疗管理与持续改进 21 六、手术治疗管理与持续改进 23 七、麻醉管理与持续改进 26 八、急诊管理与持续改进 28 九、重症医学科管理与持续改进 29 十五、药事和药物使用管理与持续改进 33 十九、输血管理与持续改进 40 二十、医院感染管理与持续改进 45 二十七、病历（案）管理与持续改进 50 第五章 护理管理与质量持续改进 52 二、护理人力资源管理 52 第六章 医院管理 55 一、依法执业 55 八、后勤保障管理 57 九、医学装备管理 59 自我评价方法 一、核心条款 为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常