Delta4在容积弧形调强放疗验证中的应用.docVIP

Delta4在容积弧形调强放疗验证中的应用 　　【摘 要】目的：探讨Delta4在容积弧形调强放疗（VMAT）验证中的应用。方法：采用Delta4半导体探测器阵列验证随机选择的10例鼻咽癌、10例宫颈癌患者的VMAT计划，将Delta4探测器阵列测量获得的平面剂量分布与计划系统模体计划计算获得的进行比较。结果：全部20例患者10例鼻咽癌、10例宫颈癌VMAT计划的3mm3%的γ平均通过率分别为96.7%，94.85%和98.54%，鼻咽癌通过率明显小于宫颈癌，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：本单位执行的VMAT技术在剂量学上稳定可靠，Delta4是旋转弧形调强放射治疗理想的验证工具，计划复杂度是影响VMAT计划验证通过率主要因素。 　　【关键词】Delta4；容积弧形调强放射治疗；剂量验证 　　容积弧形调强放射治疗（volumetric modulated arc therapy，VMAT）现已成功地应用于临床，相对于适形调强放射治疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT）来说，VMAT计划在设计和执行的时候更为复杂，它需要精确而又快速运动的多叶准直器，需要能精确运转的机架，需要加速器理想的剂量率的时间响应[1]。显然，VMAT技术的出现对放疗过程中的质量保证（quality assurance，QA）工作提出了更高的要求，必须进行严格的剂量学验证[2]。自2013年12月到2014年3月，共有50多名患者在我科接受了VMAT治疗，笔者随机抽取10例鼻咽癌和10例宫颈癌患者的VMAT计划，利用Delta4剂量验证系统进行剂量验证，并就其测量结果进行对比分析，旨在为临床实践提供借鉴经验。现将我科的VMAT计划验证方法总结报告如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 病例资料 　　从安徽省立医院放疗科自2013年12月至2014年3月共50例患者的VMAT计划中，随机抽取10例鼻咽癌和10例宫颈癌的VMAT计划。计划由飞利浦Pinnacle计划系统（Version 9.6）利用SmartArc优化模块优化产生，每个治疗方案均有2个治疗弧，第1个为179°开始沿逆时针方向旋转359°照射，第2个为181°顺时针方向旋转359°照射，控制点间隔为4°，为避免叶片间漏射对计划的影响，小机头collimator角度均设为10°。 　　1.2 加速器及治疗网络 　　瑞典Elekta公司容积旋转调强（VMAT）医用直线加速器，剂量率为400MU/min，该加速器内置40对多叶准直器，叶片在等中心的投影宽度为1cm。另外，使用Elekta公司的Mosaiq（Version2.20.08E6）网络驱动加速器治疗模体。 　　1.3 Delta4剂量验证系统 　　瑞典ScandiDos公司生产的Delta4剂量验证系统是由一个22cm×40cm圆柱型模体、校准模体、一块探测器主板、两块翼板、连接盒、分析软件及辅助摆位小推车组成。主板和翼板共有1069个P型圆柱形半导体探测器，电离室灵敏度5 nC/Gy，中心6cm×6cm探头间隔5mm，中心以外的区域间隔10mm。探测器阵列正交插入圆柱型模体中，最大探测面积38cm×20cm。Delta4具有各向同性的特性，能收集任意入射角度的粒子信息，最高分辨率达l×0.05mm2，可完成任意角度的测量[3]。使用Delta4前需在常规加速器对其进行相对剂量校准、绝对剂量校准和方向性校准。 　　1.4 研究方法 　　（1）在Pinnacle计划系统上，将患者的VMAT计划移植给Delta4模体，治疗中心对准圆柱模体等中心，重新计算治疗计划在Delta4模体中的剂量分布，验证计划不需要对原计划做任何改变，包括治疗机器跳数，然后通过网络把原计划中的RT Structures及验证计划的RT Plan导出到Delta4的软件中等待验证。 　　（2）把Delta4模体摆放在直线加速治疗床上，激光灯对准模体表面的中心线，Delta4通过信号线与直线加速器的同步信号连接，通过网线与装有Delta4软件的电脑连接。打开Delta4电源开关，预热15分钟。开始计划验证前，先做一个10cm×10cm盒式野计划的测量，与参考盒式野校准计划进行比较，校准当次测量中因加速器绝对输出量不稳定而造成的误差。 　　（3）从Mosaiq网络上调出患者的治疗计划，通过加速器治疗Delta4模体。整个流程要仔细检查每个步骤，尽量减少误差。Delta4可记录每个射野的数据和每个段控点测量数据。 　　3 讨论 　　容积旋转调强放疗技术作为调强放射治疗在技术实现上的一种延伸，这一新技术的出现使得放疗越来越复杂，复杂的治疗计划必须经过严格的验证。Delta4剂量验证