电梯监督检验自检2016素材.docVIP

曳引驱动电梯 施 工 自 检 报 告 使用责任管理单位： 项 目 名 称： 出 厂 编 号： 施 工 单 位： （签章） XXXXXXXXXXX 编制 说 明 1、本报告适用于曳引驱动电梯的安装、改造、重大维修的自行检查。 2、本报告依据GB7588-2003《电梯制造与安装安全规范》、TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》及一号修改单等法规、标准制定。 3、“自检结果”栏填写“合格”、“不合格”和“无此项”。也可以用符号表示合格：“√ ”不合格：“×” 无此项：“/”，要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。 4、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。 5、本报告由计算机打印输出或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，不得更改，涂改无效。 6、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。7、本报告无使用单位、施工单位和制造单位加盖公章无效。 电梯施工质量证明书 电梯型号： 出厂编号： 制造单位： 制造日期： 额定载重量: kg 额定速度: m/s 层站门数： 层 站 门 轿厢尺寸：宽 mm×深 mm 开门方向：□中；□左；□右；□垂直 开门方式：□自动；□手动 控制方式： □手柄开关控制；□手柄开关控制；□按钮控制； 按钮控制；□信号控制；□集选控制；□并联控制；□梯群控制 拖动方式：□交流调压调频调速；□交流调压调速；□交流单速；□交流双速；□直流调速 曳引机型式：□无齿；□有齿；□其他 悬挂装置参数：1:1□ 2:1□ 3:1□ 4:1□ 施工类别：□安装；□移装；□改造；□重大维修 施工合同编号： 施工地点： 施工单位： 联系电话： 开工日期： 年 月 日 竣工日期： 年 月 日 使用单位： 联系电话： 该电梯施工质量符合 TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》及一号修改单、GB7588-2003《电梯制造与安装安全规范》的规定和电梯设计文件的要求。 检 验（签章）： 施工单位（盖章） 年 月 日 信息表 设备名称 曳引驱动乘客电梯 使用登记编号 无 使用单位地址 呼和浩特市新城区车站西街 项目名称 内蒙古景然酒店管理有限责任公司 使用单位联系人 李立堂 联系电话 使用单位代码 使用单位编号 A 制造单位 港日电梯有限公司 制造日期 2016-04-15 规格型号 FVF-P 产品编号 D2N16A2677 维保单位 内蒙古黎明电梯经销安装维修有限责任公司 联系电话 维保合同编号 D2N16A2677 维保起始日期 免保期 设备 技术 参数 额定载重量 1350 Kg 额定速度 1.0 m/s 控制方式 □集选控制；□并联控制；□梯群控制;□其他______ 层站数 6 层 6站 6门 安全部件 限速器 制造单位 河北东方富达机械有限公司 上行超速 型号 GZD-2 出厂编号 制造单位 广东合普动力科技有限公司 缓冲器 制造单位 沈阳东阳聚氨酯有限