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脑血管病的预防策略 脑血管病的概念及分类 概念： 指脑部动脉或支配脑的颈 部动脉发生病变，从而引 起颅内血液循环障碍及脑 组织受损的一组疾病。 分类： 1.根据性质分类: 1 缺血性脑血管病（血流减少或断流） 如：脑血栓形成、短暂性脑缺血发作、 脑栓塞等 2 出血性脑血管病（血管破裂） 如：脑出血、蛛网膜下腔出血 2.根据发病快慢分类: 1 急性脑血管病 如:短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、 高血压脑病、脑出血和蛛网膜下腔出血等 2 慢性脑血管病 如:脑动脉硬化、血管性痴呆、 脑动脉盗血 综合征等 脑卒中——不断增加的人群 中国脑血管病发病状况 高发病率 现存脑血管病患者700余万人 新发病例：150 －200万人/年 发病趋势：每年10％↑ 2020年－1400万 首要致残原因 ：幸存者中3/4遗留残疾 脑血管病是中国第一位死亡原因 脑血管病危险因素 是指与中风发生有关的一些疾病或因素 不可改变的危险因素 年龄、性别、遗传、种族 可以干预改变的危险因素 高血压、血脂异常、心脏病、糖尿病、 　颈动脉狭窄、吸烟、酗酒 脑血管病的三级预防 一级预防：对具备脑血管病危险因素但尚未发病，针对危险因素采取措施以预防或推迟中风发生 二级预防：指当患者出现中风先兆或中风早期表现时,力争早期诊治,尽可能逆转病情或防止病情进展,防止残疾发生,并最大程度地预防中风复发 三级预防:是指对已发生较重的不可逆性中风的患者,采取一切必要的治疗和康复措施,降低病死率和致残率,提高患者的生存质量和社会适应能力 卒中二级预防形势严峻治疗指南不断更新 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2010中国缺血性脑卒中/TIA二级预防指南推荐意见 建议进行抗高血压治疗，以降低脑卒中和其他血管事件复发的风险。 在参考年龄、基础血压、平时用药、可耐受性的情况下，降压目标一般应该达到≤140/90mmHg，理想应达到≤130/80mmHg。 糖尿病血糖控制的靶目标为HbA1C＜6.5%，但对于高危2型糖尿病患者血糖过低可能带来危害。 胆固醇水平升高的缺血性脑卒中和TIA患者，应该进行生活方式的干预及药物治疗。建议使用他汀类药物，目标是使LDL-C水平降至2.59mmol/L （100?mg/dl ）以下或使LDL-C下降幅度达到30%-40%。 伴有多种危险因素（冠心病、糖尿病、未戒断的吸烟、代谢综合征、脑动脉粥样硬化病变但无确切的易损斑块或动脉源性栓塞证据或外周动脉疾病之一者）的缺血性卒中和TIA患者，如果LDL-C 2.07?mmol/L（80?mg/dl ），应将LDL-C降至2.07?mmol/L（80?mg/dl ）以下或使LDL-C下降幅度 40%。 抗栓治疗