培训课件---导尿aaa.pptVIP

△操作步骤 核对：床号、姓名 准备 移床旁椅至操作同侧的床尾，将便器放 在床尾床旁椅上，打开便器巾。 站于患者右侧，松开床尾盖被，将右下 被角折向对侧暴露双侧下肢。脱去对侧 裤腿，盖在近侧腿（必要时盖浴巾）， 对侧大腿用盖被遮盖。 △操作步骤 体位 协助患者取仰卧屈膝位 ，暴露外阴 垫巾 将治疗巾垫于患者臀下，打开导尿包取出 清洁包，与弯盘一起放于患者两腿之间。 根据男、女患者尿道的解剖特点进行 消毒、导尿 。 女性患者 初步消毒 左手戴手套，右手持镊子夹取清洁棉球初步消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口；污棉球置弯盘内清洁完毕脱下手套至弯盘中，整理清洁物置于污物桶内。 消毒原则：由上向下、由外向内擦洗。 女性患者 打开导尿包 将无菌导尿包放置于患者两腿之间，打开导尿包 戴无菌手套，铺孔巾 使其与导尿包形成一无菌区，将消毒外阴用物放于近会阴处，以免跨越无菌区 女性患者 选择合适的导尿管 检查、润滑导尿管 检查导尿管气囊是否完好， （将尿管与集 尿袋连接）用石蜡油球润滑导尿管前端约5cm，告知患者即将进行消毒及操作 。 女性患者 消毒尿道口 左手拇指、食指持无菌纱布分开大阴唇并固定，右手持镊子夹消毒棉球分别消毒尿道口：左侧小阴唇；右侧小阴唇；尿道口。用镊子将盛有污棉球弯盘移至床尾。 消毒原则：由上向下、由内向外擦洗 。 女性患者 插管 嘱患者张口呼吸，用右手或镊子将导尿 管对准导尿口轻轻插入4—6cm，见尿后在插入lcm，松开固定小阴唇的手固定导尿管将尿液引出。 男性患者 左手戴手套 ，右手持镊子夹取消毒棉球进行初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊。用纱布裹住阴茎略提起，将包皮向后推，暴露尿道外口，右手持镊子夹取清洁棉球，自尿道口向外向后旋转擦拭消毒尿道口、龟头及包皮数次，污棉球置弯盘内。清洁完毕脱下手套至弯盘中，整理清洁包置于污物桶内。 男性患者 打开导尿包 将无菌导尿包放置于患者两腿之间，打开导尿包。 戴无菌手套，铺孔巾 男性患者 选择合适的导尿管 检查、润滑导尿管 检查导尿管气囊是否完好， （将尿管与 集 尿袋连接）用石蜡油球润滑导尿管，告知患者即将进行消毒及操作 。 男性患者 消毒尿道口 一手用纱布裹住阴茎并提起，将包皮向后推以露出尿道口，另一只手持镊子夹消毒棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟，自尿道口向外向后旋转擦拭消毒尿道口、龟头及包皮数次。用镊子将盛有污棉球弯盘移至床尾。 消毒原则：由内向外 男性患者 插管 一手用无菌纱布固定阴茎并提起，使之与腹壁成60度角，嘱患者张口呼吸 ，用右手或镊子将导尿管对准导尿口轻轻插入20—22cm，见尿后在插入1—2cm，将尿液引出。 操作后处理 导尿完毕，轻轻拔出导尿管，撤下孔巾，擦净外阴，脱去手套至弯盘内，撤去治疗巾，用物置于治疗车下层 。协助患者穿好裤子，整理床单位。 清理用物，测量尿量，尿标本贴标签后送检。 洗手，记录。 留置尿管的注意事项有哪些 患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭 尿潴留的患者1次导出尿量不超过1000ML以防出现虚脱和血尿 患者尿管拔出后，观察患者排尿时的异常状况 按照操作程序进行，操作时不宜过多暴露患者 用物必须严格消毒灭菌，并严格执行无菌技术，以免感染 消毒要彻底，按顺序进行，每个棉球限用一次 插导尿管时动作轻柔，以免损伤尿道粘膜。选择光滑、粗细适宜的导尿管，如误入阴道，应更换尿管。 导尿及留置导尿技术操作并发症 一、尿道粘膜损伤 二、尿路感染 三、虚脱 四、尿潴留 五、拔管困难 六、引流不畅 并发症的预防及处理 一、尿道粘膜损伤： 1、操作者置管前认真评估患者，理解患者有无尿道狭窄、前列腺增生或其他尿道病变，并并向患者做耐心解释，消除患者的紧张情绪，取得患者的配合。 2、选用粗细合适、质地柔软的导尿管，插管前润滑导尿管，尤其是尿管的气囊部位，以减少插管时的摩擦力； 3、操作时严格执行操作规范，手法轻柔，插管速度要缓慢，切忌强行插管，亦不要来回抽插和反复插管； 4、对于患有尿道不全梗阻、前列腺增生等的患者，可在医生的指导下小心插管，操作前用利多卡因胶浆润滑导尿管及尿道外口，操作工程中认真观察患者的反应，如有不适，立即停止操作； 5、导尿所致尿道粘膜损伤，轻者无需处理或经止血镇痛等对症处理即可痊愈，严重损伤者可行手术修补治疗。 并发症的预防及处理 二、尿路感染： 1、操作者应严格执行无菌技术操作，所用物品严格灭菌；操作时动作轻柔，防止粘膜损伤； 2、选用质地柔软的导尿管，引流装置应低于膀胱的位置，防止尿液反流，减少尿路感染的机会； 3、尽量避免长期留置尿管，对需要长期留置导尿管的患者，应定时夹闭，开放导尿管，以训练膀胱