培训课件--儿科医疗纠纷的防范.pptVIP

我国医界泰斗吴阶平先生认为：“医生面对的不是疾病，而是病人，并且是处在特定社会条件下、有心理反应的病人。 当一名好医生，应该有高尚的医德、精湛的医术和艺术的服务。 艺术的服务就是要求医生懂得病人的心理和需要，从实际出发，为病人服务，医生应力求在诊疗中逐步了解病人的心态，在接触病人的过程中，用病人听得懂的语言去解答疑问，解除忧虑， 介绍必要的医学知识，帮助病人树立战胜疾病的信心。这些都是医生能力和水平的标志，也是一般医生和好医生的差别所在。 在我国的医疗实践中，不少医务人员对医患沟通这一问题没有给与足够的重视， “医患沟通” 作为一门学科，正在被国内医务界逐渐认识，待进一步研究和探索。 据中国医师协会2006年的一项调查显示： 90%以上的医患纠纷为医患沟通不当所致。 我国医务从业人员的医患沟通水准存在着很大的提高空间。 加强医患沟通，可避免由医患沟通不良因素引起的医患纠纷发生。 （五）严格病历书写与管理 严格按照《病案书写基本规范》书写病历，病历书写后，经治医生首先进行自查自纠， 主任医师、科主任负责检查指导下级医师病案质量要仔细，带教老师对实习、进修生的病历一定要认真把关并签字， * 科室可以挑选业务好、责任心强的高年资医生经病历质控培训后担任科室病历质控员，负责对本科的每一份病历进行监控， 科主任在病案出科前进行最后审阅签字，发现问题及时纠正，确保病案在出科前的质量问题降到最低。 医院质管小组，定期对科室病历进行分析，提交院领导进行讲评与处理，医疗文书是医务人员在全部医疗工作的真实记录，它反映了病人发病、病情演变、转归和诊疗情况的全过程， 使临床医师进行正确诊断、抉择治疗和制定预防措施的科学依据； 是医院管理、医疗质量和业务水平的反映； 是临床教学、科研和信息管理的基础资料；同时也是医务人员医德考核、 医疗服务质量和医院工作绩效评价、医疗保险赔偿的主要依据； 是解决医疗纠纷、进行医疗事故技术鉴定、判断医务人员的医疗行为与患者损害后果之间因果关系的重要法律依据。 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、遗失病历，住院病历保存期不得少于30年，门诊病历不少于15年。 病案室一角 随着社会的进步，人们的法律意识和维权意识不断增强，医患纠纷日渐增多，不规范的医疗文书书写，给原来在医疗上并没有过失的纠纷，在处理时可能带来难以解决的麻烦，甚至导致不良后果，因此，医疗文书不可轻视，严格医疗文书书写，是防范医疗纠纷的重中之重。 （六）健全、落实规章制度，认真履行职责。 《条例》第五条，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规， 恪守服务职业道德。做好现场实物和病历的封存，完善尸检制度，这是防范医疗事故争议的关键。 （七）加强法律知识学习，提高法律意识。 《医疗事故处理条例》第六条，医疗机构应当对其医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、培训和医疗服务 职业道德教育。 做到依法执业，依法行医，依法维权，医疗事故争议一旦发生，就要及时依法处理，才能将损失及影响减到最小。 * 大家 不会说话引来纠纷，如：有一病人死亡10天后，家属要求复印病历办理医保用，医生说：“ 病历还没改好。”其家属当时就产生怀疑。 ⑺ 丢失患儿或丢失患儿尸体引发纠纷。 案例8、病例改动要赔偿 某医院收治了一位肝癌患者，住院一周后，由于病情恶化，经抢救无效死亡。 死者家属认为患者的死亡是医方的过错造成的，于是将医方告上法庭。要求索赔各种费用3万元，精神损害抚慰金8.8万元。 法庭委托市医学会鉴定，结论：不属于医疗事故。 但是，病历存在日期多处修改以及对使用药物前后的病情未予详细记录等不规范之处，这些不规范未影响诊疗过程，与患者的死亡无因果关系。 法院认为：医方在诊疗护理过程没有违法行为，患者的死亡与医方的诊疗行为与无因果关系，因此，医方对患者的死亡不承担法律责任。 但医方对患者病历书写多处不规范，使患者未得到优质规范的医疗服务， 也使患方对医方的信任感并产生合理的怀疑，给患方精神上带来一定的伤害。 法院判决被告赔偿原告精神损害抚慰金 2万元，律师费8000元。 （二）患方原因： 1.家长过度保护孩子 有时候，孩子的病情延误是因为家长的过度溺爱、过度保护所致，尤其是新生儿，有些家长根本不舍得让孩子打针、抽血， 因此，医生要求做这些检查时，家长自然采取不合作态度，以致延误了诊断和治疗，引起不必要的纠纷。 2、家长对医疗过高期望 宝宝生病了，家长总是希望宝宝能很快药到病除。 其实，疾病都有一个发展演变的规律，有的疾病早期症状不典型，而且有些疾病病情复杂。不可能一下子就能确诊， （如手足口病）而且也需要相应的辅助检查来协助诊断，如果家长不配合做检查， 再加上很多疾病的症状有很大的相似性