培训课件--《临床营养学〉第一章.pptVIP

成人：甲状腺肿 新生儿：呆小症（克汀病） 碘缺乏及过量 预防碘缺乏病的措施 碘化食盐：加碘酸钾、浓度、注意事项 口服碘剂:10%碘化钾 肌注碘油 多食含碘丰富食物 防治原则： 全民补碘、长期补碘、每日微量补碘 RNI成年人为150ug/d 孕妇、乳母200ug/d 海产品是碘的良好来源 供给量与食物来源 锌 zinc 含量与分布 成人体内的锌60％存在于肌肉 30％存在于骨骼 10％存在于全身其他器官组织 参与体内许多重要酶的组成（与约有200多种 或酶的激活剂） 促进生长发育 锌参与蛋白质合成及细胞生长、分裂和分化等 过程。锌还参与内分泌激素的代谢，如促性腺激素 、促进性器官、性功能发育起重要作用。 生理作用与缺乏 促进机体免疫功能 锌可以促进淋巴细胞增殖，增加T细胞数量 和活力。 影响味觉 锌和唾液蛋白结合形成味觉素可增进食欲。 生长迟缓、食欲不振、味觉减退、伤口不易愈合、易感染、性发育迟缓等。成人性功能减退、皮肤粗糙等。 动物性食物是锌的良好来源，奶类和蛋类次之， 蔬菜、水果一般含锌较少，牡蛎含量最高。 缺乏症 食物来源 （一）生理功能: 铜在人体内以含铜金属酶的形式发挥作用 1、维持正常的造血功能 2、维持中枢神经系统的完整性 3、促进骨骼、血管和皮肤健康 4、抗氧化作用 （二）缺乏症： 低色素小细胞性贫血、嗜中性白细胞减少及高胆固醇血症。 （三）供给量与食物来源： 食物来源：牡蛎、肝、肾、猪肉等。 铜 课外作业： 1.结合我国居民膳食特点和影响钙铁吸收的因素，试分析为什么我国居民容易缺钙、缺铁？ 2.为什么儿童要补锌？ 3.我国政府为什么提出全民都要食用加碘食盐？ 4.根据VC理化性质说明蔬菜在储存、烹调加工等过程中怎样减少损失？ 5.什么叫负荷试验？适合于哪些营养素？ 6.根据维生素的食物来源，分析我国居民最 容易缺乏哪些维生素？为什么？ （五）食物来源与供给量 1、主要来自动物性食物，特别是动物内脏、肝 肾、心、蛋黄及乳类 2、深色蔬菜和豆类 供给量：同B1 RNI成年男性为1.4mg/d，女性1.2mg/d。 1.理化性质：生物活性形式是四氢叶酸、易溶于水、 酸性条件不稳定 2.生理功能 作为体内生化反应中一碳单位的传递体。参与嘌呤和胸腺嘧啶的合成，再进一步合成DNA、RNA。 参与血红蛋白及甲基化合物如肾上腺素、胆碱、肌酸等的合成。 叶酸 3.缺乏 1）巨幼红细胞贫血 2）怀孕早期缺乏叶酸可引起胎儿神经管畸形 3）孕妇先兆子痫、胎盘早剥的发生率增高 4、机体营养状况评价： 血清和红细胞叶酸的含量： 5.参考摄入量和食物来源 RNI为400ugDFE/d DFE---膳食叶酸当量（ug） 食物来源：叶酸广泛存在动植物食物中，其良好来源为肝、肾、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、水果、坚果等。 1.理化性质：易溶于水、 硷性条件破坏 存在形式： 吡哆醇 植物食品 吡哆醛 动物食品 吡哆胺 2.生理功能: 主要以磷酸吡哆醛的形式参与近百种酶的反应。 ①多数与氨基酸代谢有关，这些功能在蛋白质合成与分解代谢、糖原异生、不饱和脂肪酸代谢、某些神经介质（5－羟色胺、牛磺酸、多巴胺、去甲基肾上腺素等）合成方面发挥重要作用。 ② 参与一碳基团的生成。故影响核酸和DNA的合成。 维生素B6 3、缺乏与过多： 单纯的VB6缺乏症较罕见,常伴有多种B族维生素摄入不足的表现。临床可见有口腔炎症、口唇干裂、舌炎，易激怒、抑郁；小细胞贫血，婴儿会出现过敏和惊厥。 若长期大量摄入（500mg/天），可见神经毒性和光敏感反应。 4.营养状况评价 1）色氨酸负荷试验 黄尿酸指数正常值 0-1.5/24h 维生素B6参与色氨酸代谢，缺乏时黄尿酸排出量增多 XI＝ 24h尿黄尿酸排出量mg 色氨酸给予量mg 2）尿中4-吡哆酸含量 正常值 1mg/24h 3）测定血浆磷酸吡哆醛（PLP）含量 正常值 3.6-18ng/ml 4、供给量和食物来源 AI：1.2mg/d 食物来源：广泛存在于各种食物中，主要为豆类、肉类，尤其是动物肝脏。 2、生理功能： 1）在体内主要以辅酶Ⅰ（NAD）、Ⅱ（NADP）的形式作为 脱氢酶的辅酶，参与物质的氧化。 2）以NAD形式参与蛋白质核糖基化作用，与DNA复制、修 复和细胞的分化有关。 3）可作为葡萄糖耐受因子的组分，促进胰岛素反应。 尼克酸（烟酸、VPP） 1.理化性质 易溶于水 化学性质稳定 游离型 存在形式 结合型 不被吸收利用 3、缺乏病：癞皮病 典型症状是皮炎、腹泻和痴呆，即三“D”症状。皮炎多呈对称性，红棕色。 4、营养水平鉴定：尿负荷试