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高血压促进资料 我国人群高血压患病率及其变化趋势大规模高血压人群抽样调查1958-1959年平均患病粗率为5.1%1979-1980年患病粗率为7.73%。1991年患病粗率为11.88%2002年营养与健康状况调查资料显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多。2002年我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%，处于较差水平。美国2000年以上三率分别达70%，59%和34%。 血压流行的一般规律 高血压患病率与年龄呈正比； 女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性； 有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区； 同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季； 与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者 与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高； 患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。 超重： 中国成人正常体重指数（BMI: Kg/m2）为19～24，体重指数≥24为超重，≥28为为肥胖。腹部脂肪聚集和危险因素的增加有密切关系。以男性腰围≥85cm、女性≥80cm为切点。 BMI≥24kg/m2者患高血压的危险是体重正常者的3～4倍。 BMI≥28kg/m2的肥胖者中90%以上患高血压或糖尿病或高血脂等疾病。 基线体重指数每增加3，4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50%。 男性腰围≥85cm、女性≥80cm者高血压的危险为腰围低于此界限者的3.5倍， 膳食高钠盐： 我国人群食盐摄入量高于西方国家。北方人群食盐摄入量每人每天约12g-18g，南方为7g-8g。膳食钠摄入量与血压水平呈显著相关性，北方人群血压水平高于南方。 人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。 饮酒： 每周至少饮酒一次为饮酒计算，我国中年男性人群饮酒率约30%～66%，女性为2%～7%。 男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。 高血压的危害 病理改变为动脉的病变和左心室的肥厚。 动脉病变导致心、脑、肾、眼底血管等靶器官损害，出现心衰、脑卒中、失明等。 心脑血管病是人口最重要死亡原因（我国前三位的死因分别为：心脏病、恶性肿瘤、脑血管病）。 高血压是冠心病、脑卒中的独立危险因素。 血压水平与脑卒中发病危险呈对数线性关系，基线收缩压每升高10mmHg，脑卒中发生相对危险增加49%（缺血性卒中增加47%，出血性卒中增加54%）；舒张压每升高5mmHg，脑卒中危险增加46%。 有高血压病史者的心力衰竭危险比无高血压病史者高6倍。 舒张压每降低5mmHg，可使发生终末期肾病的危险减少1/4。 高血压的定义：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 120 80 正常高值 120~139 80~89 高血压： ≥140 ≥90 1级高血压（轻度） 140~159 90~99 2级高血压（中度） 160~179 100~109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 高血压的危险分层：根据以下诸方面：①危险因素；②靶器官损害；③④并存临床情况如心，脑血管病，肾病心血管病的危险因素 靶器官的损害（TOD） 糖尿病 并存的临床情况（ACC） ·收缩压和舒张压水平（1~3级） ·左心室肥厚 空腹血糖≥7.0mmol/L ·脑血管病 ·男性55岁 心电图 (126mg/dL） 缺血性卒中 ·女性65岁 超声心动图：LVMI 餐后血糖≥11.1mmol/L 脑出血 ·吸烟 或X线 (200mg/dL） 短暂性脑缺血发作 ·血脂异常 ·动脉壁增厚 ·心脏疾病 TC≥5.7mmol/L 颈动脉超声IMT≥0.9mm 心肌梗死史 （220mg/dL） 或动脉粥样硬化性斑块 心绞痛 或LDL-C3.6mmol/L 的超声表现 冠状动脉血运重建 （140mg/dL） ·血清肌酐轻度升高 充血