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·术前宣教1.doc
腹部手术前有哪些准备工作需要您配合
一、皮肤准备(也称备皮)
目的: 皮肤是身体抵抗细菌侵害的第一道防线,因为手术会破坏皮肤的完整性和连续性,增加了细菌感染的可能性,因此在手术前必须进行皮肤准备,减少皮肤表面细菌,进而降低术后感染的发生率。
方法:(1)淋浴和皂液擦洗皮肤,必要时可用消毒液;
(2)去除手术部位的毛发,常用剃刀或脱毛膏等。皮肤准备的范围一般包括手术切口周围20厘米,手术部位上下两个关节,尤其是毛发密集的部位,如腋下、会阴部、男性病人胸部和腿部等。
二、胃肠道准备
目的:麻醉药物和麻醉操作可能引起病人恶心、呕吐,如不能保持空腹状态,胃内容物呕出,在病人不清醒的情况下可能导致窒息,误吸入肺内还可能引起肺炎、肺不张等,食物还可引起肠道阻塞,给病人带来不良后果。
饮食方面:(1)一般手术:病人前一天的晚上应开始禁食、水,包括各种食物和各种饮料。(2)特殊手术:如肠道手术,病人手术前三天进半流,手术前一天进流质,手术前晚清洁灌肠,20:00开始禁食水。以便手术的进行,避免手术部位粪便的污染。
肠道准备:1。硫酸镁口服法:(1)一般腹部手术的肠道准备(肝、胆、胰、脾):用50%硫酸镁50ml或硫酸镁粉25g加温开水稀释至100ml,于术前1日下午2时一次性服下,然后在2小时内饮水1500ml,即可达到原肥皂水灌肠的效果。(2)特殊检查及肠道手术的准备(肠镜、直肠癌手术等):用50%硫酸镁100ml或硫酸镁粉50g加温开水稀释至200ml,于术前1日下午2时一次性服下,然后在2小时内必须饮水2000ml,即可达到原清洁灌肠的效果。
2。灌肠法:(1)一般腹部手术的肠道准备(肝、胆、胰、脾等):洁肠灵一包加500—1000ml的温开水灌入,保留5分钟后排出。(2)特殊检查及手术的肠道准备:第一次用肥皂液灌肠,以后用等渗盐水或温开水作反复多次大量不保留灌肠,直至排出清洁无粪便为止。
三、药物过敏试验
手术前一天做青霉素皮试、奴夫卡因皮试及先锋霉素皮试,病人需告诉护士有无药物过敏史,试验过程中,请卧床休息,有头晕不适立即按铃告诉护士,皮试时若局部有痒感,请不要抓,防止影响结果的观察。
四、术前为什么要留置胃管、尿管
留置胃管目的:预防术后肠胀气及呕吐,防止肠麻痹的发生。
留置尿管目的;为手术作准备,利于观察病人术中尿量及术后尿量。
手术前可能会用哪些药?
抗生素:甲硝唑0.4g,每日三次口服,卡那霉素1.0g,每日三次口服,抑制肠道细菌繁殖。
镇静药物:手术前晚口服或肌肉注射安眠药物—安定,为了帮助病人克服术前的紧张和焦虑,保证充足睡眠。
麻醉类药物:(1)手术前半小时肌肉注射阿托品类药物减少咽部分泌物,便于麻醉和手术,药物可能引起口干和心慌。 (2)手术晨肌肉注射镇静药物,减少病人焦虑和紧张,减少麻醉的副作用。有些特殊手术及特殊情况还可能需要使用其他药物。在接受术前用药后,病人应安静等待手术,不可单独离床行走。
注意事项:
在手术前要取下假牙、眼镜、隐行眼镜、假发、助听器及手表、戒指、耳环、项链等贵重物品。
为什么:一是这些物品可能引起插管、穿刺、急救等操作困难,妨碍手术区域皮肤的消毒、操作等;二是可能影响瞳孔、毛发、血液循环等的检查,造成假象;三是在病人全身或部分躯体失去知觉时由于压迫、牵拉等引起损伤;四是在使用药物后病人失去知觉或记忆力受到影响,造成物品遗失引起不必要的纠纷。
手术后疼痛与哪些原因有关?怎么解决?
手术后切口疼痛是必然存在的,一般术后6小时麻醉药物作用逐渐消失时,疼痛开始加剧,其程度与手术损伤的范围、切口的大小、部位,以及病人的心理状态和耐受程度等有关系,在经医护人员检查确实无异常情况存在的前提下,可采取以下方式缓解疼痛:
更换卧位和姿势,尽量保持舒适。
与亲近的亲属、朋友进行交谈,安慰、支持病人努力克服,战胜疾病,或听一些轻松愉快的音乐等分散注意力。
向医护人员叙述心中的疑问和担忧,避免过于担心疾病的预后和康复等引起高度焦虑从而降低耐受性,加重疼痛,经医生允许,在规定的时间间隔内使用止痛药物。
家属或朋友怎样来探视您?
病人在手术后需要亲属、朋友的关心,但应遵守探视制度:
首先因为病人在术后身体虚弱、极度疲乏,需要得到良好的休息。过多的与人交谈、应酬,耗费精力,增加身体的疼痛、不适, 不利于康复。
此外,病人在术后抵抗力下降,各种切口、引流管等的存在增加感染的机会,探视人员将各种细菌带入病室内,通过空气和接
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