血流向量成像技术评价心肌梗死患者左心室血流.pptVIP

2009.12.5 PLA general Hospital 血流向量成像技术评价心肌梗死患者左心室血流 智光、周肖、徐勇、霍晓燕、王晶、崔振双 中国人民解放军总医院心内科 星系的起源——宇宙涡流假设 流体的特征 易流动性； 受任何微小剪切力作用都能连续变形，直到外力停止作用为止； 流体微团运动轨迹是直线，但微团绕自身轴线旋转，故它是有旋流动→涡流。 流 场 流场（ Flow Field ）：流体运动所占据的空间 ； 迹线（Path Line） ——流场中某一质点运动的轨迹 流线（Stream Line） ——某一瞬时在流场中所作的一条曲线，在这条曲线上的各流体质点的速度方向都与该曲线相切 血流向量成像技术 血流向量成像技术 Vector Flow Mapping, VFM 是一种评估血流向量的新技术 通过分析血流方向的成分来测量血流的速度和方向 基于彩色多普勒信息分析血流方向的成分 目的 用VFM（Vector Flow Mapping，向量血流成像）技术评价心肌梗死心脏左心室腔内血流变化 方 法 随机入选临床明确诊断的心肌梗死患者及正常志愿者 分为前壁心梗组（第一组）、下壁心梗组（第二组）、正常对照组（第三组）、 应用VFM成像技术采集心尖三腔、四腔、五腔切面图像 分析左心室腔内基底段、中间段、心尖段各平面的血流量，并进行组间的比较 结 果 入选心肌梗死患者21名（前壁心梗组12名、下壁心梗组9名）及正常对照组9名 三组之间比较，心肌梗死患者三腔、五腔切面左心室中间段、心尖段血流量明显减低 五腔切面结果 时间-血流曲线 讨 论 涡流研究的意义 心腔内血流有特定几何形态和运行模式，是心脏快速、高效泵血的流体力学基础； 心脏机械功能与心腔内涡流直接相关，任何局部的心脏机械功能的改变都会改变心腔内血流模式，而心腔内涡流紊乱也可以反映机械功能的变化； 传统的心腔内血流概念仅局限于跨瓣血流，而忽略其作为包括流出道、流入道及心室内其它部位血流在内的连续的流体力学整体的特性。 讨论 心肌梗死后涡流的变化 有研究证明，心肌梗死病人心腔内会出现梗死节段相关的血流紊乱及心室整体排血的延迟，即局部心肌的缺血和功能障碍即可引起心腔内血流协调性的障碍； 如果能够用某种方法评价心腔内血流，就可以直接反映心脏整体做功能力的变化。 涡流分析方法——PIV MRI Based CDF three-dimensional computational fluid dynamics 人工瓣膜与左室血流 VFM技术 VFM技术 本研究结果提示VFM技术取得的心腔内平面血流可以较为敏感的检出心肌梗死后心腔内血流的变化，与国外早期研究一致； 心腔内中间段、心尖段血流，尤其是舒张期血流量是有意义的指标，可能可以用于冠心病心肌整体功能的评价。 心肌梗死病人心腔内血流改变 本研究结果提示；心肌梗死病人心腔内血流量指标包括：QMAve：中间段血流平均值； QMdAve ：中间段舒张期血流平均值； QAAve ：心尖段血流平均值； QAdAve ：心尖段舒张期血流平均值。 心肌梗死病人与正常人相比较心腔内血流量有著差异，同时前壁心肌梗死病人与下壁心肌梗死病人也有差异，其评指标仍有待于进一步研究。 局限性 研究入选患者例数较少，患者心肌梗死范围、心室功能差异较大； 图像分析过程中平面选取难以在同一水平。 结 论 心肌梗死患者左心室腔内血流量减低； VFM技术可以用于检测左心室腔内血流量的改变 Evaluation of Intraventricular Flow in Myocardial Infarction Using Vector Flow Mapping Zhi Guang, Zhou Xiao, Xu Yong, Huo Xiaoyan, Wang Jing, Cui Zhenshuang Chinese PLA General Hospital 流 场 流场（ Flow Field ）：流体运动所占据的空间 ； 迹线（Path Line） ——流场中某一质点运动的轨迹 流线（Stream Line） ——某一瞬时在流场中所作的一条曲线，在这条曲线上的各流体质点的速度方向都与该曲线相切 Vector Flow Mapping Vector Flow Mapping VFM is a new method for measuring blood flow vector To measure the speed and direction of blood flow by estimating the velocity component in the direction This velocity co