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与癌症晚期患者沟通的方法 3、主动倾听 是接受患者所有表达的语言和非语言内容，了解其内心的感受，协助解析其潜在的担心和焦虑的关键。 与癌症晚期患者沟通的方法 4、避免沟通障碍 以下情形可能阻碍沟通： （1）否认患者病情的严重性，总以“没事”、“好好休息”、“别太伤心”来托辞。 （2）改变或避开与死亡相关的话题。 （3）对患者的沟通意愿充耳不闻，继续手中既有的工作。 与癌症晚期患者沟通的方法 （4）强调正在进行的事务，以拖延或避开需要回答的问题。 （5）故意制造幽默或轻松的气氛，以试图减轻患者的悲伤。 （6）回避患者，除非万不得已，否则不见患者。 应经常提醒自己避免一些错误的行为，随时做好准备，做一个良好的沟通者，善于应用各种方法策略与患者沟通。 与癌症晚期患者沟通的方法 （四）与不同心理阶段癌症晚期患者沟通的 策略 1、病情告知的策略 传统伦理观念认为，患者患了不治之症，医护人员应该绝对保密，以减少患者的心理痛苦。但这种观念和行为违背了现代医学伦理观：一是剥夺了患者的知情权，二是不尊重患者权利的表现，三是还会减低患者对医护人员的信任度。 与癌症晚期患者沟通的方法 1993年世界卫生组织提出了病情告知策略： （1）制定计划：列出需告知患者那些情况，分几个阶段告知，每个阶段告知哪些病情，下一步需要做哪些检查，采取什么治疗方案，可能的治疗效果等。 （2）留有余地：开始可以用一些模糊的词汇，如“可能”、“也许”、“好像”等委婉的打开话题，然后根据患者的接受程度逐步深入。 与癌症晚期患者沟通的方法 （3）分多次告知 （4）尽可能给患者希望 （5）不欺骗患者：可以有选择的将病情告知患者，但告知的部分必须是真实的，否则他将会不信任医护人员 （6）允许患者发泄，及时给予支持 （7）保持接触，鼓励患者参与自己未来生活和治疗方案的制定。 与癌症晚期患者沟通的方法 2、与可怕境况笼罩期患者沟通的策略 此期的患者当诊断明确，知道自己的生命即将结束时，大多感到震惊、害怕及愤怒，甚至出现一些过激行为。在此阶段，应视患者的心理行为为一种健康的适应行为，不要对患者采取任何个人攻击性及指责性行为，多运用倾听的技巧，尽量对患者提供一个发泄的机会，并及时满足其需要，使患者的身心回复平衡。 与癌症晚期患者沟通的方法 3、与缓和顺应期患者沟通的策略 此期的患者已开始接受诊断，愿意配合医护人员的治疗和护理，并愿意与医护人员共同探讨有关疾病的各种问题。因此在此阶段与患者沟通时，尽量表现出关心与体贴，态度应亲切和蔼，在肯定、理解患者感受的基础上与其共同制定治疗计划。 与癌症晚期患者沟通的方法 4、与衰退恶化期患者沟通的策略 此期的患者体质衰弱，病情严重或处于危重状态。在于其沟通时应尽量简短，保证患者休息，避免加重病情。当患者有意识障碍时，可以重复一个语句，用同样的语调反复与患者交谈，以观察患者的反应。 与癌症晚期患者沟通的方法 5、与濒死临终期患者沟通的策略 此期的患者进行有效的用语言沟通已较困难；应多采用非语言沟通技巧，如适当的触摸、目光的接触等；使患者感受医护人员的关心与重视。 总之，由于癌症晚期患者病情及心理反应的特殊性，医护人员在与其沟通时，只有运用良好的沟通技巧，才能取得患者的信任，从而获得患者的全面信息，并依此为依据，为患者制定个体化的治疗计划，以满足患者生理、心理、社会文化等各方面的需要。 谢谢！ * * * 与癌症晚期患者 的沟通技巧 北京老年医院关怀病房副主任医师 余敏 沟通是人与人之间信息交流的过程。医患之间的沟通实质上是帮助患者克服暂时压力，适应环境变化，与他人和睦相处；是能帮助患者克服自我实现中的精神、心理障碍的一种技能。癌症的难治性和可怕性使得癌症患者产生一种较大的精神压力甚至出现心理障碍。 现代医学越来越重视满足患者的生理、心理及社会各方面的需要，以减轻其身心痛苦，提高其生活质量。与患者的沟通越来越受到重视。癌症晚期患者是一个特殊的患者群体，由于病痛的折磨和预后的不良；此类患者大多具有悲哀、抑郁、多疑易激惹等不良心理反应，甚至拒绝治疗和护理。因此，与癌症晚期患者的沟通需要更高的技巧、科学的方法。 我怎么那么倒霉,是不是干了什么坏事 遭了老天报应? 与癌症晚期患者沟通时的基本要求