培训课件--外科常见疾病诊治.pptVIP

二 踝关节扭伤： 踝关节囊与韧带的闭合性损伤，以内翻损伤多见。是常见的关节扭伤，由于走在高低不平的路上，或上下台阶，或跳跃落下时踩在别人脚上、不平的地面，（行走、跳跃、踩踏落地时受力不平衡）学生在运动中常见踝关节受伤。表现为局部肿痛、淤血、活动受限、站立及行走时疼痛加剧，关节周围有明显的压痛。X-线未发现局部有骨折。 处理： 1、立即冷敷，减少血肿形成，可止痛。 2、固定制动（石膏固定或宽胶布固定约4周），充分休息。 3、拆除固定后，功能锻炼。 4、有严重韧带损伤者需要手术治疗。 5、反复扭伤者，可穿高绑鞋保护踝部。 （三）急性腰扭伤 多发生于青壮年，剧烈运动和搬抬重物时易受伤，伤后腰部立刻疼痛，活动受限，严重于卧床不能翻身，咳嗽、说话及腹部用力均可使疼痛加重，次日更重。站立时腰部僵硬，双手撑腰。X—线无发现骨质改变，CT未发现椎间盘异常。 处理： 1、立即卧硬床休息，可防止加重受伤，减轻疼痛和肌肉痉挛。休息4周。 2、局部封闭，每周1次，2～3次应有明显效果。 3、充分休息后，腰背部肌肉锻炼。不可过早活动，防止成慢性腰损伤。 四 骨折 1、原因：各种致伤因子或外伤致骨骼的完整性受到破坏叫骨折。按皮肤有无裂伤分为开放性骨折和闭合性骨折。 2、临床表现： （1）疼痛、压痛。 （2）肿胀、淤血或出血。 （3）功能障碍。 （4）专有表现：畸形，反常活动，骨擦音和骨擦感。 （5）并发症：休克、内脏伤、血管神经伤等。 3、治疗：主要了解受伤当时的急救 （1）一般处理：脱离险境，就地处理，轻柔稳妥，不过多搬动。 （2）创面包扎：创口包扎，止血（必要时用止血带），防创口感染。 （3）妥善固定：急救中十分重要，可以避免损伤其它组织、血管、神经、内脏等。止痛、防止休克。便于运送。 ①下肢骨折必须背病人离开受伤现场。 ②颈椎骨折：一人双手托住枕部，不要改变颈部受伤时的体位，另两人分别托住腰背部，臀部及下肢。 ③胸腰椎骨折：一人托住头颈部，另两人分别于同侧托住胸腰段及臀部，另一人双手维持脊柱伤后位置。应平卧硬板床搬运。 ④髋及大腿骨折：一人双手托住腰及臀部，伤员用双臂抱住抢救者的肩背部，另一人双手托住伤员的双下肢。 ⑤上肢骨折：屈肘固定悬于胸前。 ⑥下肢骨折：伸直同对侧固定绑在一起。 ⑦固定时应超过上下两个关节。 （4）迅速运送。 （五）烧伤 由各种物理化学因子对身体产生的高温伤害叫烧伤。 1、常见原因：火、热水、蒸汽、酸碱等。 2、临床表现：同受伤面积和深度及部位有关。 （1）面积： ①九分法 部位 成人各部位面积（%） 小儿各部位面积（%）　　 头额 9×1 9（发部3面部3颈部3） 9+（12-年龄）　　 双上肢 9×2 18（双手5双前臂6双上臂7） 9×2　　 躯干 9×3 27（腹侧13背侧13会阴1） 9×3　　 双下肢 9×5+1 46（双臂5双大腿21双小腿13双足7） 46-（12-年龄） 顺口溜：三三三，五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一 ②手掌法，单手五指并拢，一掌面积为1％。 （2）深度： ①Ⅰ度：仅伤及表皮。局部轻度红肿，有疼痛和烧灼感，一周 ，内可痊愈，不留瘢痕。 ②Ⅱ度： A、浅Ⅱ度：达真皮浅层，有水泡，创底肿胀发红，剧痛，如不感染，两周可愈，不留瘢痕，仅有短期色素沉着。 B、深Ⅱ度：伤及真皮深层，水泡小，感觉迟钝，底部肿胀明显，若无感染和并发症，3～4周可痊愈，留有瘢痕，基本保存皮肤功能。 ③Ⅲ度：伤及皮肤全层，甚至可达皮下，肌肉骨骼等。 （3）全身反应合并发症：脱水，休克，感染中毒等。 （3）治疗 主要讲急救 ： （1）立即脱离烧伤源。 （2）轻度时（Ⅰ度和浅Ⅱ度），立即冰冷水浸泡，可以止痛和减轻损伤。 （3）保护创面。 （4）立即送医院。 （六）犬咬伤（狂犬病、恐水症） 狂犬病是由带狂犬病毒疯狗（或健康狗）咬伤引起的急性传染病，对人类的危害极大，死亡率极高。普通狗咬伤多无生命危险。 被狗咬伤后，伤口出血、局部肿胀、疼痛。 狂犬病病程一般分为四期：潜伏期：10天至1年以上，多数在30～60天间；前驱期：一般为3～4天；急性神经症状期：1～3天，多为狂躁型狂犬病，以亢进表现为主，狂躁不安、恐惧惨叫、恐水怕风、吞咽困难、呼吸困难等；麻痹期（昏迷死亡期）：6～18小时。狂犬病是非常痛苦的疾病，不论是对患者本人的肉体折磨，还是对家属的精神打击都是巨大的，正如一位国际专家所说：“世界上没有任何一种疾病，其痛苦与死亡率能与狂犬病比拟”。 处理： 1、立即清洗伤口，20%肥皂水冲洗伤口30分钟，边冲洗边挤压伤口，将血从伤口中挤出，冲洗越早越好。 2、用75%的乙醇冲洗伤口，或碘伏消毒创面。 3、亦可用大量清水冲洗创面。 4、伤口敞开，不缝合。 5、清创后，立即去当地疾病控制中