培训课件--医院感染监测技术.pptVIP

* （三） 环境卫生学监测 医院环境的污染是医院感染的重要感染来源。环境卫生监测可作为病人或工作人员是否会感染的重要依据，也可用于调查医院感染来源与途径及评价各种预防控制措施的效果。 监测包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。对手术室、重症监护病房/室（ICU）、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。 * * * * * * 1995制定的《医院消毒卫生标准》。从医院感染的角度考虑，但是现在加强了医护人员的职业防护，因此，从事医疗活动后的洗手也很重要。如果医护人员自身感染，对其它病人治疗也存在隐患。 * 巩玉秀讲稿：胃镜的清洗、消毒：设置情况： 镜数:多数配备1~3条胃镜 人数:半日诊疗 人数 10~30人； 房间及布局: 储存: 人员培训: 防护: * 《医院消毒卫生标准》GB 15982-1995 附录A 干热灭菌效果监测 环氧乙烷灭菌效果监测 按WS 310.3-2009?医院消毒供应中心?第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准。 紫外线消毒效果监测 紫外线辐照计测定法：开灯 5min 后，将测定波长为 253.7nm 的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离 1m 的中央处，待仪表稳定后，读取紫外线灯管的辐照度值。 紫外线强度指示卡监测法：开启紫外线灯5min后，将指示卡置紫外灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上，照射1min（紫外线照射后，图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色），观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。 生物监测法：同空气消毒和表面消毒效果检测方法 结果判断： 普通30W直管型紫外灯， 新灯辐照强度≥90uW/cm2， 使用中灯管辐照强度≥70uW/cm2， 高强度灯管辐照强度≥180uW/cm2为合格。 注意事项： 测定时电压 220V±５V，温度 20℃～25℃，相对湿度＜60％， 紫外线辐照计必须在计量部门检定的有效期内使用 要求一年校准一次 指示卡应获得卫生许可批件，并在有效期内使用。 放于灯管中央部位，仪器探头与拉杆保持垂直。 1米 干热灭菌效果监测 适用于耐高温诊疗用品、油脂、粉末、玻璃、金属制品常用160℃ 2h。 化学检测法：用既能指示温度又能指示时间化学指示剂。观测颜色和性状的改变。 物理检测法：热电偶温度检测仪。 生物监测法：枯草杆菌黑色变种芽孢（ATCC 9372）株。36℃±1℃培养48小时。 监测样品送检时间 采样后必须尽快对样品进行相应指标的检测,送检时间不得超过2小时,若样品保存于0-4℃条件时,送检时间不得超过24小时。 四、检验及结果评价 空气消毒效果 检验： 细菌总数：将琼脂平板，置于36℃±1℃温箱培养 48h，计数细菌菌落数。 致病菌检验 金黄色葡萄球菌： 溶血性链球菌： 检验结果计算方法： A为平板面积（cm2） T为平板暴露时间（min）：5min N为平均菌落数（cfu） 9cm直径的平皿 计算常数为157 结果判定 Ⅰ类区域空气： 细菌总数≤10cfu/m3 不得检出致病菌（金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌） Ⅱ类区域空气： 细菌总数≤200cfu/m3 不得检出致病菌（金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌） Ⅲ类区域空气： 细菌总数≤500cfu/m3 不得检出致病菌（金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌） 无菌检验 无菌检验是指检查经灭菌的敷料、缝线、一次性使用的医疗用品、无菌器械以及适合于无菌检查的其它品种是否无菌的一种方法。 无菌检验应在洁净度为100级单向流空气区域内进行，应严格遵守无菌操作，避免微生物污染；对单向流空气区域及工作台面，必须进行洁净度验证。 无菌检验前准备 洗脱液与培养基无菌性试验:无菌试验前 3d，于需-厌养培养基与霉菌培养基内各接种 1ml 洗脱液，分别置 30℃～35℃与 20℃～25℃培养 72h，应无菌生长。 阳性对照管菌液制备: ①金黄色葡萄球菌[CMCC B 26003] ②生孢梭菌[CMCC B 64941] ③白色念珠菌[CMCC（F）98001] 无菌操作 小件医疗器械 缝合针、针头、刀片等 取5件直接浸入 6 管需-厌氧培养管 其中一管作阳性对照 与 4 管霉菌培养管。 培养基用量为 15ml/管。 大件医疗器械 手术钳、镊子等 取 2 件用沾有无菌洗脱液的棉拭子反复涂抹采样，将棉拭子投入 5ml 无菌洗脱液中，将采样液混匀，接种于需-厌氧培养管与霉菌培养基。 接种量为 1ml/管，培养基用量为 15ml/管。 培 养 在待检样品的需-厌氧培养管中，接种预先准备的金黄色葡