2016年江西事业单位考试护理知识过期妊娠的概述临床表现辅助检查及护理措施.docVIP

2016年江西事业单位考试护理知识：过期妊娠的概述、临床表现、辅助检查及护理措施 更多信息请登入中公江西事业单位招聘考试网 【导读】 中公江西事业单位考试网为广大考生提供医疗卫生护理专业知识《过期妊娠的概述及临床表现》，更多精彩内容请锁定中公事业单位。 一、过期妊娠的概述 过期妊娠指平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周而尚未临产者，称为过期妊娠。如果超过42周还没有分娩，胎盘可能老化，功能减退，从而引起胎儿宫内缺氧窘迫，营养不良，甚至死亡。 二、过期妊娠的临床表现 由于胎盘的病理改变致使胎儿窘迫或胎儿巨大造成难产，二者均使围生儿死亡率及新生儿窒息发生率增高。对母体又因胎儿窘迫、头盆不称、产程延长，使手术产率明显增加。因缺氧胎儿排出胎粪染及羊水、胎儿皮肤、羊膜和脐带，出生时评分低，死亡率高。主要有以下6个常见症状。 1.怀孕期≥42周; 2.胎动较前减少; 3.宫底高度、腹围较大或小于孕周; 4.超声波提示羊水减少; 5.胎心电子监护仪NST试验出现异常; 6.尿雌三醇/24小时值偏低。 例题：关于过期妊娠，下列哪项是正确的? A.凡预产期超过2周，尚未临产者均为过期妊娠 B.妊娠过期越久，胎儿体重越大 C.过期妊娠易发生胎儿窘迫 D.与孕妇孕激素相对过少有关 E.过期妊娠孕妇尿中E3水平正常 正确答案：C 1.胎动计数 12小时内少于10次或逐日下降超过50%，而又不能恢复，表明胎盘功能不良、胎儿缺氧。 2.尿雌激素/肌酐 E/C 比值测定 采用单次尿测定E/C比值。E/C比值在正常情况下应大于15，如果E/C比值 10表明胎盘功能减退。 3.胎心监护 无应激试验 NST 有反应者，说明胎儿无缺氧。NST无反应者，则需做缩宫素激惹试验 CST 。如果CST出现胎儿晚期减速，提示胎盘功能减退。 4.B超监测 每周1～2次B型超声监测，观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸样运动及羊水量等。羊水暗区直径 3cm，提示胎盘功能不全， 2cm胎儿危险。彩色超声多普勒检查尚可通过测定胎儿脐血流来判断胎盘功能与胎儿安危。 5.羊膜镜检查 可观察羊水颜色，了解胎儿是否因缺氧而有胎粪排出，已破膜者可直接观察羊水性状。 1.向孕妇及家属介绍过期妊娠对母儿的不良影响，说明适时终止妊娠的必要性及方法，以减轻他们的顾虑和矛盾心理，取得他们的合作。 2.指导孕妇积极休息，鼓励营养摄入。同时核实预产期，并积极配合判断胎盘功能的检查和操作。 3.对末次月经不准确的孕妇，要引导其回忆妊娠前后的有关情况，仔细核实预产期。 4.孕妇协助医生做各种胎盘功能的检查，并向孕妇及家属简要解释检查方法和结果。 5.护理人员根据核实后的预产期和各项检查结果，向孕妇及家属说明医生的处理方案。 6.教会孕妇自我监测胎动，定时监测胎心。如发现异常，及时通知医生，尽快处理。 7.如妊娠超过41周仍无产兆，应该协助医生给与定期的胎心监护，以便及时了解胎儿的情况。 8.根据医嘱给与左侧卧位，并给与氧气吸入30分钟，每日两次。 9.为促进宫颈成熟，可教会孕妇给与乳头刺激，用温热毛巾或手牵引乳头，每日3次，每次30分钟左右。 10.进入产程后，给与氧气吸入、胎心监护，并做好新生儿的抢救准备。 例题： 对于过期妊娠护理措施描述不正确的是? A.指导孕妇积极休息，鼓励营养摄入 B.进入产程后，鼓励产妇左侧卧位，给予氧气吸人 C.若出现了胎盘功能减退或胎儿窘迫现象，应立即剖宫产结束分娩 D.积极做好各种手术操作的准备和抢救新生儿的准备工作 E.嘱孕妇多活动，多吃肉类食品 正确答案：E