婴儿特殊情况下的母乳喂养.pptVIP

婴儿特殊情况下的母乳喂养 目的：学了本章后能 列举母乳喂养更适合早产儿喂养的理由三点。 目的：学了本章后能 说出母乳喂养性黄疸和母乳黄疸综合征的特点及各自的处理方法。 目的：学了本章后能 叙述婴儿体重增长缓慢最常见的原因。 早产儿的母乳喂养 早产儿母乳喂养的必要性 早产儿母乳喂养率低的原因 提高早产儿母乳喂养率的措施 早产儿母乳喂养的必要性 母乳是婴儿，尤其是早产儿最理想的食品，这不仅仅是因为母乳的营养价值高，还在于母乳中的某些成分能促进孩子的生长发育，防御和抵抗外界致病因子的侵袭 早产儿母乳喂养的必要性 能充分满足早产儿的营养需求 有利于早产儿的消化吸收 提高早产儿的免疫能力 早产儿母乳喂养率低的原因 早产儿与母亲分离时间较长 母亲缺乏信心 对早产儿母亲乳汁的特性认识不足 提高早产儿母乳喂养率的措施 鼓励母亲使其充满信心 给予更多喂养指导 家庭和社会的充分支持 母乳喂养和黄疸 母乳喂养性黄疸 母乳喂养性黄疸称为“缺乏”母乳的黄疸，属于早发性黄疸，一般发生在出生后3-4天，持续时间一般不超过10天，胆红素最高峰在15-20mg%，多间于初产妇的孩子，每天哺乳的次数较少 病因 添加了口服葡萄糖溶液 不经常哺乳 胎粪排出延迟 处理 白天和夜间都要勤哺乳。 仔细观察新生儿是否确实有效地吸吮到乳汁，双侧乳房都要有足够的被吸吮时间。 注意大便性状，对胎粪排泄延迟的新生儿，必要时进行灌肠的等处理，使胎粪早日排尽。 限制辅助液体的添加 体重增长缓慢的婴儿 母乳喂养儿的正常生长速度 一般地说母乳喂养儿的体重每星期增加不少于125克，每月增加0.5-1公斤，都属于正常的生长速度。 婴儿体重增长缓慢的分类 生长缓慢：指出生后最初几个月体重增长缓慢，每天增长的体重低于15克。 体重不增：婴儿在出生后十天仍继续体重下降，到出生后三周还未回升到出生时的体重，表现为脱水、睡眠期很长，严重时可有重度脱水、营养不良，氮质血症和高钠性脱水。 婴儿体重增长缓慢的临床表现 烦躁型：经常吵哭要吃奶，每次吸吮的时间又很短 满足型：长时间地睡觉，很少有吃奶的要求 婴儿体重增长缓慢的原因 感染而致能量消耗增加 先天畸形造成喂养困难 代谢性疾病需限量摄食，如果处理不当，限制过度，就会造成营养不良、生长缓慢 母乳供应不足 （1）喂养不当，新生儿出生后没有及早地吸吮乳房，也没有按需哺乳，使用奶瓶喂水、喂奶而形成“奶头错觉”也有的因乳头疼痛不愿让婴儿吸吮，还有的过早增加辅食。 （2）指导不当，有些保健工作者没有很好地指导乳母如何克服困难成功地哺乳。 暂时性母乳供应减少 母亲疲劳，情绪压抑或有其他精神因素，对母乳喂养缺乏信心及外界支持。 母亲和婴儿患病。 母亲月经恢复。 处理 如果有器质性病变的需作出相应的处理。如属不适当的喂养常规，则应及时加以改变，如增加喂奶次数，做到频繁喂奶，使双侧乳房都有足够长的被吸吮时间，夜间也应喂奶，同时要求母亲好好休息，注意她的饮食营养和液体摄入情况。 在精神上要充分鼓励积极支持。 口腔结构异常或病变婴儿的哺乳问题 唇、腭裂 舌系带异常 鹅口疮 产伤 唇、腭裂 有唇裂或腭裂的婴儿完全有可能成功地进行母乳喂养，再说这些婴儿潜在有反复呼吸道感染的危险因素，因此对他们来说母乳喂养就显得更加重要，因为母乳中免疫因子能帮助婴儿预防呼吸道感染的发生，从而促使婴儿健康地成长，母乳中的生长因子等还能帮助这些孩子的口腔组织在接受外科手术后能更好地康复。 舌系带异常 某些婴儿的舌系带过短或过紧可使舌体被牵拉而不能很好地卷住乳头乳晕作有效的吸吮运动，以致产生喂养困难，这时可作舌系带剪切术 鹅口疮 对鹅口疮进行治疗常使用制霉菌素粉剂12.5万μ，一日二次，轻轻地洒在口腔的粘膜上，或30万μ与甘油30毫升混合配制成制霉菌素甘油，每次用棉签沾取少许涂在口腔粘膜上，一日数次，同时要继续母乳喂养，如婴儿口腔或母亲乳头疼痛时也可将奶挤出来，再用匙喂。 产伤 产钳分娩的婴儿常常会发生暂时性吸吮不力，这可能与分娩造成的面部或下颌疼痛有关。可让婴儿采取坐位，使婴儿的嘴巴放松。也可用食指轻轻地按揉两颊的下关，颊车穴，然后再按摩牙龈，从两侧到中间，并避免快速地将下颌往下伸展 代谢异常婴儿的哺乳问题 苯丙酮尿症（PKU） 苯丙酮尿症（PKU） 苯丙酮尿症是较常见的一种氨基酸代谢异常，由于肝内缺乏苯丙酸羟化酶，使苯丙氨酸不能正常代谢成为酪氨酸，于是大量苯丙氨酸及苯丙酮酸等在体内蓄积，造成中枢神经系统损害。 苯丙酮尿症（PKU） 不能全部用母乳喂养，需要添加低苯丙氨酸奶类代用品，并定期测定血液中苯丙氨酸的含量 * *