2015推拿科诊疗常规.docVIP

推拿科中医诊疗方案（2015.03修订） 落枕病（颈部肌肉扭伤）中医诊疗方案 一、诊断 疾病诊断 中医诊断标准 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.1~001.9-94）进行诊断。 一般无外伤史多因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。 瘀滞证：晨起颈项疼痛，活动不利，活动时患侧疼痛加剧，头部歪向患侧，局部有明显压痛点，有时可见筋结。舌紫暗，脉弦紧。 风寒证：颈项背部僵硬疼痛，拘紧麻木。可兼有淅淅恶风，微发热，头痛等表证。舌淡，苔薄白，脉弦紧。 西医诊断标准 参考《简明脊柱外科学》（张紹文主编，甘肃文化出版社，2009年）。 突然发病，常因睡觉姿势不当所致。 颈部疼痛及活动受限，疼痛主要在颈部，也可以模糊地放射至透、背和上肢。 受累的肌肉多为斜方肌、肩胛提肌及胸锁乳突肌等区域，或颈部筋膜和韧带组织等；发病时该处肌肉痉挛，有广泛压痛。 颈椎X线片检查常无明显异常，少数患者侧位片可见颈椎生理性前凸减少或变直，关节间隙增宽等。 证侯诊断 瘀滞证：晨起颈项疼痛，活动不利，活动时患侧疼痛加剧，头部歪向患侧，局部有明显压痛点，有时可见筋结。舌紫暗，脉弦紧。 风寒证：颈项背部僵硬疼痛，拘紧麻木。可兼有淅淅恶风，微发热，头痛等表证。舌淡，苔薄白，脉弦紧。 二、治疗方法 推拿治疗 患者坐位或俯卧位，医者以揉法、滾法沿着肩背部、项背部肌肉起止点方向，使紧张的肌肉得到放松，