10-1.肠道病毒.pptVIP

形态：小球形，无包膜，直径20~30nm 结构：核心为+ssRNA，核酸有感染性，衣壳由 60个 壳粒组成的20面体立体对称型,每个壳粒又由VP1、VP2、VP3和VP4四种不同的多肽组成。 培养：仅对灵长类细胞敏感（除科萨奇病毒A组对新生乳 鼠敏感），迅速引起明显细胞病变（CPE）。 抵抗力：强，耐脂溶剂，对氧化剂敏感。 致病：通过粪-口途径感染，多为隐性感染，一种病毒可引起多种疾病，一种疾病可由多种病毒引起。 致病过程 临床特征 90％的感染为隐性感染 约5％出现流产感染（顿挫感染） 1％～2％为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎 仅约0.1% ~2% 出现永久性弛缓性肢体麻痹 极少数发展为延髓麻痹而死亡 柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒 形态及生物学形状与脊髓灰质炎病毒相似 识别的受体在组织细胞中分布广泛 致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病 不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病 所致疾病 1.无菌性脑膜炎。 2.疱疹性咽峡炎。主要由柯萨奇A组病毒引起。 3.手足口病。主要由柯萨奇病毒A16引起，新肠道病毒71型也引起多次流行。 4.流行性胸痛。常由柯萨奇B组 5.心肌炎。主要由柯萨奇B组 6.眼病。柯萨奇A24引起的急性结膜炎和新肠道病毒70型引起的急性出血性结膜炎。 手足口病 海南省卫生厅公布的数据显示，2012年二月份，全省共报告丙类传染病发病3343例，无死亡病例。报告发病数居前3位的病种依次为手足口病、流行性腮腺炎、其它感染性腹泻病，占丙类传染病报告病例总数的97.79%。而三月份，这一数字上升到了7909例，死亡1例，报告发病数居前3位的病种依然为手足口病、流行性腮腺炎、其它感染性腹泻病。 思考题 1．简述肠道病毒的共同特性。 2．肠道病毒可引起哪些疾病？ 3 ．简述脊髓灰质炎病毒的致病性特点和免疫性特点。 4．肠道病毒的致病性有何特点？ * * Enterovirus 脊髓灰质炎病毒 柯萨基病毒 埃可病毒 新肠道病毒 目 的 要 求 一、掌握 1.脊髓灰质炎病毒的特异性防治。 2.轮状病毒的主要生物学特点及致病性。 二、熟悉 1.肠道病毒的共同特征及分类 2.肠道病毒（脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、 埃可病毒和新肠道病毒）的主要生物学特性、 致病机制及各类肠道病毒所致的相关疾病。 三、了解 其他肠道病毒的种类。 分类 1.脊髓灰质炎病毒（Poliovirus） （3 型） 2.柯萨基病毒 A 1~22、24 B 1~6 （29型 3.埃可病毒 1~9 11~27 29~33 （31型） 4.新肠道病毒 1969年后分离到的 68型 分离自儿童气管炎，肺炎患者 69型 儿童肠道中分出 70型 急性出血型结炎，红眼睛 71型 引起神经系统疾病 概述 小病RNA毒科 肠道病毒属 Picornavirus enterovirus 肠道病毒的共同特性 电镜照片 第一节 脊髓灰质炎病毒 Poliovirus） 1.抗原组成 有两种抗原——D dence ，C coreless D抗原 具有型特异性，分三种血清型型（I、II、III） C抗原 共同抗原（三种血清型交叉反应） 模型 病毒衣壳由60个壳粒组成，病毒RNA编码的大分子多聚蛋白。VP1、VP2、VP3和VP4为病毒衣壳蛋白，是中和抗原位点，VP1吸附细胞，VP4被释放，病毒基因组脱壳穿入。 致 病 性 传染 源： 病人、病毒携带者 传播途径： 消化道 粪－口途径传播 流行季节： 夏秋季 易感者： 儿童 引起疾病： 脊髓灰质炎（小儿麻痹症） 传染源（患者及病毒携带者） 粪-口途径 咽、黏膜、扁桃体 肠系膜淋巴结中 增殖 入血 第一次 病毒血症 头痛、发热、恶心 淋巴结组织、 神经外组织增殖 第二次 病毒血症 免疫 克服病毒 侵犯中枢N 脊髓前角和脑干运动N细胞中繁殖细胞变性坏死 肢体弛缓性麻痹 顿挫感染 IFA ELISA 双份血清 补结试验 中和试验 血清学检查 病毒分离鉴定： 细胞培养 PCR法 微生物学检查 初步鉴定 明显CPE 最后鉴定 中和试验鉴定型别 猴肾或人胚肾细胞 人工主动免疫 OPV（Sabin苗） IPV（salk苗） （口服减毒活疫苗） （注射死疫苗） 类似自然感染途径 刺激肠道局部产生SIgA 产生间接免疫 优点 防 治 原 则 积极治疗病人，隔离传染源 切断传播途径 保护易感者 计划免疫——口服减毒活疫苗 缺点：回复突变 项目 活疫苗 （OPV、Sabin ） 死疫苗 （IPV、Salk） 接种方法 口服糖丸 肌肉注射 抗体产生 血清抗体、分泌抗体 血清抗体 自然免疫 能通过接种者粪便 排毒免疫更多人群 稳定性 差,不易保存好, 易