分级护理制度 文档.docVIP

分级护理制度 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定而确定的护理级别，分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。 一、具备以下情况的患者，可以确定为特级护理 （一）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； （二）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者； （三）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 护理要点： （一）严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压； （二）根据医嘱，正确实施治疗、用药； （三）准确测量24小时出入量； （四）正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施； （五）保持患者的舒适和功能体位； （六）实施床旁交接班。 二、具备以下情况的患者，可以确定为Ⅰ级护理 （一）病情趋向稳定的重症患者； （二）病情不稳定或随时可能发生变化的患者； （三）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （四）自理能力重度依赖的患者。 护理要点： （一）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、用药； （四）正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施； （五）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。 三、具备以下情况的患者，可以确定为Ⅱ级护理 （一）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； （二）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； （三）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。 护理要点： （一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、用药； （四）根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施； （五）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。 四、具备以下情况的患者，可以确定为Ⅲ级护理 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。 护理要点： （一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、用药； （四）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。 附Barthel指数评定表： Barthel指数评定表 姓名： 性别： 年龄： 病区： 床号： 住院号： 项 目 评 分 标 准 评定日期／得 分 1.穿衣 0 依赖 5 需一半帮助 10 自理（系、开钮扣，关、开拉锁和穿鞋） 2.修饰 0 需帮助 5 独立梳头、刷牙、洗脸、剃须 3.吃饭 0 依赖别人 5 需部分帮助（夹菜、盛饭；切面包、抹黄油） 10 全面自理 4.如厕 0 依赖别人 5 需部分帮助 10 自理 5.大便 0 失禁或昏迷 5 偶尔失禁（每周 1次） 10 能控制 6.小便 0 失禁或昏迷或需由他人导尿 5 偶尔失禁（每24小时 1次，每周 1次） 10 能控制 7.洗澡 0 依赖 5 自理 8.转移（床—椅） 0 完全依赖别人；不能坐 5 需大量帮助（2人）；能坐 10 需少量帮助（1人）；能坐 15 自理 9. 活动（步行） （在病房及其周围，不包括走远路；平地45米） 0 不能步行 5 在轮椅上独立行动，较大依赖 10 需1人帮助步行（体力或语言指导） 15 独立步行（可用辅助器） 10. 上楼梯 （上下一段楼梯， 用手杖也算独立） 0 不能 5 需帮助（体力或语言指导） 10 自理 总 分 临床意义：评出分数后，可以按下列标准判断患者ADL独立程度：总分≤40分，重度依赖；总分41-60分，中度依赖；61-99分轻度依赖；总分100分，无需依赖。