中医诊断学—脏腑讲解.ppt

脏腑辨证 －辨肺病证候 九、饮停胸胁证： 主要病理： 水饮停于胸胁，阻滞气机，络脉不利 诊断要点： 胁痛或有咳嗽+水饮证 脏腑辨证 －辨肺病证候 十、风水相搏证： 概念：风邪侵袭，肺失宣降，水溢肌肤的证候。 临床表现与分析： 外感表证 发热恶寒，苔薄、脉浮 风邪侵袭，肺失宣降，水湿溢于肌肤 头面水肿，波及全身 小便量少 脏腑辨证 －辨肺病证候 主要病理： 风邪侵袭，肺失宣降，水溢肌肤 诊断要点： 阳水+外感表证 十、风水相搏证： 脏腑辨证 － 第三节 辨脾病证候 脏腑辨证 －辨脾病证候 脾 　　居中焦。外应大腹。 　　足太阴脾经与胃相络属，互为表里。 　　脾开窍于口，主肌肉、四肢，其华在唇。 脏腑辨证 －辨脾病证候 脾的主要生理功能 　主运化，运化水谷，输布精微，为气血化生之源。 　主统血，统摄血液正常循行。 　主升清，升举清阳。 脾的主要病理特点　 　运化功能失常　　食少、腹胀、便溏，或腹痛 　　　　　　　　　水肿，气血不足 　统血功能失常　　慢性出血 　升清功能失常　　眩晕、内脏下垂 脏腑辨证 －辨脾病证候 重点掌握 　脾的病变常见临床表现 　　　 食少、腹胀、便溏 内脏下垂、出血、水肿、腹痛 　诊断病位在脾的依据 脏腑辨证 －辨脾病证候 一、脾气虚证： 概念：脾气虚，运化无力的证候。 临床表现与分析： 气血虚弱 舌淡苔白，脉缓或弱 运化无力，气血亏虚 痰饮水湿停聚 食后胀甚，形体消瘦 或肥胖、或浮肿 气虚鼓动无力，机能减退 神疲体倦、气短懒言 动则尤甚、面色萎黄 脾气不足，运化无力 清浊不分，水湿内生 食少、腹胀、便溏 脏腑辨证 －辨脾病证候 一、脾气证： 主要病理： 脾气不足，运化无力，气血虚弱，水湿停聚 诊断要点： 食少、腹胀、便溏+气虚证 脏腑辨证 －辨脾病证候 二、脾虚气陷证： 概念：脾气虚弱，升举无力的证候。 临床表现与分析： 气血虚弱 舌淡苔白，脉缓或弱 脾气亏虚，升举无力，清阳不升，脏器失举 头晕目眩、小便浑浊 脘腹重坠、脏器下重 气虚鼓动无力，机体功能减退 神疲体倦、气短懒言 动则尤甚、面色萎黄 脾气不足，运化无力 清浊不分，水湿内生 食少、腹胀、便溏 脏腑辨证 －辨脾病证候 二、脾虚气陷证： 主要病理： 脾气不足，升举无力，内脏下垂 诊断要点： 内脏下垂+脾气虚证 脏腑辨证 －辨脾病证候 三、脾阳虚证： 概念：脾阳虚弱，失于温运，虚寒内生的证候。 临床表现与分析： 阳气虚弱，鼓动无力 舌淡胖苔白，脉沉迟 阳气亏虚，寒湿内生 畏寒肢冷、腹痛腹泻 水肿、带下清稀量多 气虚鼓动无力，机体功能减退 神疲体倦、气短懒言 动则尤甚、面色萎黄 脾阳不足，运化无力 失于温运，水湿内生 食少、腹胀、便溏 脏腑辨证 －辨脾病证候 三、脾阳虚证： 主要病理： 脾阳虚弱，失于温运，虚寒内生 诊断要点： 畏寒肢冷、腹痛喜温+脾气虚证 脏腑辨证 －辨脾病证候 四、脾不统血证： 概念：脾气虚，不能统摄血行的证候。 临床表现与分析： 气血虚弱 舌淡苔白，脉细 脾气不足，运化无力 气虚鼓动无力，机能减退 食少、腹胀、便溏 神疲体倦、气短懒言 动则尤甚、面色萎黄 脾气亏虚，失于统摄， 血溢脉外。 慢性出血：吐血衄血 二便下血、皮肤瘀斑 月经过多、崩漏 脏腑辨证 －辨脾病证候 四、脾不统血证： 主要病理： 脾气虚弱，失于统摄，血溢脉外 诊断要点： 慢性出血+脾气虚证 脏腑辨证 －辨脾病证候 五、寒湿困脾证： 概念：寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运的证候。 临床表现与分析： 寒湿困阻，阳气不运 口淡不渴，舌淡胖、苔白腻、脉濡缓或沉细 水湿停聚，肝失疏泄 胆汁外溢 水肿、或身目发黄 寒湿内盛，水湿阻滞， 阳气被困，机体失温 头身困重、四肢不温、 面色晦暗、小便短少 寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运，胃失和降 食少、脘腹胀闷、便溏 泛恶欲吐、腹痛 脏腑辨证 －辨脾病证候 五、寒湿困脾证： 主要病理： 寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运 诊断要点： 食少腹胀便溏+寒湿见证 脏腑辨证 －辨脾病证候 六、湿热蕴脾证： 概念：湿热阻滞，脾失健运的证候。 临床表现与分析： 湿热内蕴之象 渴不多饮，舌红、苔黄腻、脉濡数或滑数 湿热阻滞，肝失疏泄 胆汁外溢 或身目发黄 湿热内盛，湿阻气机， 阳热燕腾，机体失温 头身困重、身热不扬、 汗出不解、小便短黄 湿热内盛，阻于中焦，脾失健运，胃失和降 食少、脘腹胀闷、便溏 泛恶欲吐、口中粘腻 脏腑辨证 －辨脾病证候 六、湿热蕴脾证： 概念：湿热阻滞，脾失健运的证候。 临床表现与分析： 主要病理： 湿热阻滞，脾失健运，胃失和降 诊断要点： 食少腹胀便溏+湿热见证 脏腑辨证 －辨脾病证候 思考题 脾四虚证的关系及鉴别。 寒湿困脾与湿热蕴脾证的鉴别。 脏腑辨证 － 第