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中医诊断学Z 四、问答题 1．请写出脘腹部各部位的划分及名称。 ┌ 脐上部位 ── 称“大腹”　　　　　　　│　　脘腹各部　│ 上腹部位 ── 称“胃脘”　　　　　　　┤　　位的划分　│ 脐下部位 ── 称“小腹”　　　　　　　　　└ 小腹两侧 ── 称“少腹” ── 以轻取不应，重按始得为特征。 浮脉──轻按即得，重按反减；举之有余，按之不足。 ⑵ 长脉：长脉——以首尾俱长，超越三部为特征脉长度类　平脉应指寸、关、尺三部。 ┌ 长脉——以首尾俱长，超越三部为特征。　　　┌脉长 ┤　脉长│　　 └ 弦脉——以端直以长，如按琴弦为特征。　度类┤　　　│　　 ┌ 短脉——以首尾俱短，不满三部为特征。　　　└脉短 ┤　　　　　　　 └ 动脉——以脉短如豆，且兼滑数为特征。　　　　　　　　迟脉 ── 以一息不足四至为特征。 ┌ 数脉 ── 以一息五六至为特征。　　　　　　　　│　　　　┌ 率快 ┤ 疾脉 ── 以一息七八至为特征。　　　　│　　　│　脉率类┤　　　└ 促脉 ── 以数而时止为特征。　　　　│　　　　│　　　┌ 迟脉 ── 以一息不足四至为特征。　　　　└ 率慢 ┤　　　　　　　　└ 缓脉 ── 以缓而无力稍弛为特征。涩脉 ─ 以往来艰涩，三五不调为特征脉流利度类　主要有滑涩两类。　　　　　　┌ 滑脉 ─ 以往来流利，应指圆滑为特征。　　┌ 滑类 ┤脉流│　　　└ 动脉 ─ 以滑数有力，脉形如豆为特征。　利┤度类│　　　┌ 涩脉 ─ 以往来艰涩，三五不调为特征。　　└ 涩类 ┤　└ 结脉 ─ 以脉率缓慢，节律不齐为特征。　　　　　　　　实脉 ── 洪、弦、紧、牢脉均以有力为特征。 ┌ 虚脉 ── 微、弱、濡、散脉均以无力为特征。　脉力┤　度类└ 实脉 ── 洪、弦、紧、牢脉均以有力为特征。　 4．请写出以下各脉象的相类脉（只写出名称，不要求具体描述）： ⑴ 洪脉：⑵ 虚脉：⑶ 浮脉：⑷ 弦脉：⑸ 数脉： 浮脉:①散脉②芤脉 :疾脉 :大脉 :①弱脉②微脉 :：①紧脉②革脉 （1）白色主病：主虚证、寒证、脱血、夺气。　　（2）黄色主病：主脾虚、湿证。　　（3）赤色主病：主热证，亦可见于戴阳证　　（4）青色主病：主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。　　（5）黑色主病：主肾虚、寒证、水饮、血瘀。 1．于某，女，35岁。8天前起两胁疼痛，右侧较剧。刻下寒热往来，两目发黄。胁肋疼痛，胸闷恶心，食欲不振，口苦溺赤，大便干结，舌尖边红，苔白腻，中根色黄，脉濡数。 请作出证候诊断，并进行病因病机分析。 脏腑辨证:肝胆病辨证——肝胆湿热证 本证多因感受湿热之邪，或嗜食肥甘，湿热内生，或由脾胃纳运失常，湿浊内生，土壅侮木，致使湿热蕴阻肝胆所致。 湿热内阻肝胆，疏泄失职，气机不畅，故胁肋灼热胀痛；湿热郁蒸，胆气上溢，则口苦；胆汁不循常道而外溢，则见身目发黄；邪居少阳胆经，枢机不利，正邪相争，故见寒热往来。湿热郁阻，脾胃升降、纳运功能失司，故见厌食腹胀，泛呕，大便不调。足厥阴肝经绕阴器，若湿热之邪循经下注，可见阴部瘙痒，女子带下色黄秽臭，小便短赤。舌红苔黄腻，脉弦数或滑数，均为湿热内蕴之象37岁。月经未潮5月余，经治未效。刻下表现有头晕目眩，心慌健忘，失眠多梦，腿酸抽筋，视力下降。查：面白无华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 请作出证候诊断，并进行病因病机分析。 血病辨证──血虚证 [证候分析] 　 ┌ 血不荣于上 ── 头晕眼花，唇、舌色淡，面色淡白或萎黄。 │ 血不养心、神 ── 心悸多梦。液 │┤亏 │ 肌肤失养 ── 手足发麻、肤涩、指甲色淡 │虚 │　 │ 冲任失充 ── 妇女月经量少、色淡、经迟或经闭。│　 └ 脉道失充 ── 脉细无力。 　胃阳虚证【机理分析】本证多因饮食失调，嗜食生冷，或过用寒凉、攻伐药物，或脾胃素弱，阳气自衰，或久病失养等原因所致。　　胃阳亏虚，虚寒内生，寒凝气机，胃气不畅，故胃脘绵绵冷痛，食少脘痞；证情属虚寒，故喜温喜按，食后缓解；受纳腐熟功能减退，水谷不化，随胃气上逆，则呕吐清水，或夹有不消化食物。阳虚气弱，机体失于温养，故畏寒肢冷，体倦乏力。阴津未伤，则口淡不渴。舌质淡嫩或淡胖，脉沉迟无力，为阳虚生寒之象。本证以胃失和降的表现及阳虚见症为辨证要点35岁。平素溲赤，便干，常口渴咽干。两天前外出感寒，遂出现恶寒发热，无汗，头身疼痛，鼻塞声重。查：舌红苔黄，脉浮紧。 请作出证候诊断，并进行病因病机分析。 平素溲赤，便干，常口渴咽干为阴虚证：阴液亏少，则机体失却濡润滋养，则形瘦、口燥、咽干、便结外邪侵袭肌表，卫气被遏失其温煦，故恶寒；卫气起而抗邪，邪正相争，故发热。病邪在表尚未深入，故舌象无显