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第一章、中医外科学发展概况 一、中医外科学发展简史 汉代，我国有记载的第一部外科专著《金创瘈疭方》 。 唐代：《千金要方》： 葱管导尿治疗尿潴留的记载。 书中记载的整复手法下颌关节脱位的方法与西医学的手法复位相似。 脏器疗法：食用动物肝脏治疗夜盲症等经验被后世医家证实了其科学性及有效性 二、中医外科学主要学术流派 、“全生派” ，清·王维德， 《外科证治全生集》 。 学术思想： 阴虚阳实”论。（阴疽的治疗，以“阳和通腠，温补气血”为法则。并主张“以消为贵，以托为畏”，反对滥用刀针。） 学术贡献：创立了以阴阳为核心的辨证论治法则，（公开了阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸和小金丹等治疗阴疽名方。） 中医外科学范围、疾病命名及基本术语 疾病的命名原则 一般是依据其发病部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、特征、范围、病程、传染性等分别加以命名的。 以部位命名者，如乳痈、颧疔、对口疽等。 以穴位命名者，如人中疔、委中毒、膻中疽等。 以脏腑命名者，如肠痈、肝痈、肺痈等。 以病因命名者，如破伤风、冻疮、漆疮等。 以形态命名者，如蛇头疔、鹅掌风等。 以颜色命名者，如白驳风、丹毒等。 以疾病特征命名者，如烂疔、流注、湿疮等。 以范围大小命名者，如小者为疖，大者为痈等。 以病程长短命名者，如千日疮等。 以传染性命名者，如疫疔等。 第三节　基本术语 疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。疡科即外科 疮疡： 广义：上是指一切体表外科疾患的总称； 狭义：是指发于体表的化脓性疾病。 肿疡：体表外科疾病尚未溃破的肿块 溃疡：一切外科疾病已溃破的疮面 应指：指患处已化脓(或有其他液体)，用手按压时有波动感。 袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，有如口袋之形，脓液不易排除而蓄积袋底，即为袋脓 漏：凡溃疡孔处流脓经久淋漓不止，好像滴漏一样，曰漏，是以症状命名的。它包括两种不同性质的病理改变，一为现称的瘘管，指体表与有脏腑之间的病理性管道，具有内口和外口；一为窦道，指深部组织通向体表的病理性盲管，一般只具有一个外口。两者在外口部均有脓水经久淋漓不止。 痰：是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间，或软或硬，或按之有囊性感的包块，属有形之征，多为阴证。临证中以痰取名的疾病归纳起来大致有两类：一类是疮痨性病变，如流痰、子痰等；另一类是囊肿性病变，如痰包、痰核等。还有一类疾病虽不是以痰命名，但其病因与痰有关，如气瘿、肉瘿等。 岩：病变部肿块坚硬如石，高低不平，固定不移，形似岩石，破溃后疮面中间凹陷较深，状如岩穴，故称之谓岩。岩与癌相同。 五善：“善”就是好的征象，在病程中出现善的症状表示预后较好。“五善”包括心善、肝善、脾善、肺善、肾善。 顺证：“顺”就是正常的征象，但并不是指生理功能的正常情况。外科疾病在其发展过程中按着顺序出现应有的症状者，称为“顺证”。 逆证：“逆”就是反常的征象，外科疾病在其发展过程中不以顺序而出现不良的症状者，称为“逆证”。 第三章 中医外科疾病的病因病机 一、致病因素：外感六淫，情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血等七方面 外感六淫致病 ： 疮疡的发生由以“火毒”、“热毒”最为常见。 感受特殊之毒：虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒、还有疫毒。　 　 二、发病机理 外科疾病的主要发病机理是邪正盛衰，气血凝滞，经络阻塞，脏腑失和四个方面。 从外科疾病的发生、发展、变化的过程来看，它与气血、脏腑、经络、正气的关系及其密切。 外科疾病的辨证 第二节、阴阳辨证 1、辨阴证阳证的要点 ? 阳证 　　 阴证 发病缓急 急性发作 　　　 　 慢性发作 皮肤颜色 红 赤 　　　　　 苍白或紫暗或皮色不变 皮肤温度 焮 热 　 　　　　 凉或不热 肿胀形势 高肿突起 　　　　 平塌下陷 肿胀范围 根盘收束 　　　　 根盘散漫 肿块硬度 软硬适度 　　　　 坚硬如石或柔软如绵 疼痛感觉 疼痛剧烈 　　　 疼痛和缓、隐痛、不痛或酸麻 病位深浅 皮肤、肌肉 　　　 血脉、筋骨 脓液质量 脓质稠厚 　 　　　 脓质稀薄 溃疡形色 　 　 肉芽红活润泽 　 肉芽苍白或紫暗 病程长短 　 病程比较短 病程比较长 全身症状 初期常伴形寒发热口渴、纳呆、大便秘结，小便短赤溃后渐消。　　 　　初期无明显症状，或伴虚寒症状，酿脓时有 虚热症状，溃后虚象更甚。　 舌苔脉象 　　 舌红苔