（人体生理学教学资料）B轨道 循环系统2.ppt

* * * * * * * * * 心肺感受器 刺激因素：血容量增多，心房壁牵张 效应：迷走紧张↑交感紧张↓ 意义：调节血流量，维持体液稳态 心输出量↓外周阻力↓ BP↓ ADH↓ 血容量↓ 舌咽神经 迷走神经 颈动脉窦 主动脉弓 压力感受器 心迷走中枢 心交感中枢 缩血管中枢 延 髓 脊 髓 交感缩血管纤维 血管 心 心交感神经 心迷走神经 外周阻力 心输出量 动脉血压 高位中枢 神经调节 减压反射 BP突然升高 颈动脉窦 主动脉弓 压力感受器（+） 窦神经 迷走神经 延髓 心迷走中枢（+） 心交感中枢（-） 交感缩血管中枢（-） 心迷走神经 心交感神经 交感缩血管纤维 心脏 血管 心脏：心肌收缩力减弱、心率减慢、心输出量减少 血管：血管平滑肌松弛、口径加大、外周阻力减小 BP下降 延髓 心脏 阻力血管 主动脉弓 颈动脉窦 窦神经 迷走神经 交感缩血管神经 迷走神经 交感神经 血压 血压调节反射弧 一、心血管活动的神经调节 (一) 心脏的神经支配 (二) 血管的神经支配 (三) 心血管中枢 (四) 心血管反射 二、心血管活动的体液调节 (一) RAAS (二) 肾上腺素和去甲肾上腺素 (三) 血管加压素 (四) KKS (五) 其他体液因素 心血管活动的调节 血管紧张素原（肾素底物，在肝合成） 肾素（酶，由肾近球细胞分泌） 血管紧张素Ⅰ（十肽） 血管紧张素Ⅱ （八肽） 氨基肽酶 （血浆、组织） 血管紧张素Ⅲ （七肽） 血管紧张素Ⅱ、Ⅲ作用于血管平滑肌和肾上腺皮质细胞的血管紧张素受体 ，引起相应的生理效应。 RAAS 血管紧张素转化酶（主要存在于肺血管） 肾素(renin) 是由肾球旁细胞合成和分泌的一种碱性蛋白质，经肾静脉入血循环。 引起肾素分泌的原因： （1）肾血流量↓ （2）肾远曲小管致密斑的 [Na＋] ↓ （3）肾交感神经兴奋时 （4）血管紧张素和ADH促进肾素分泌。 血管紧张素Ⅱ：是种活性很强的升血压物质。 （1）直接作用于血管平滑肌，导致BP↑。 （2）作用于交感缩血管神经纤维末梢的血管紧张素受体，使NE释放↑；作用于CNS，使交感缩血管紧张性↑，最终使BP↑。 （3）刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和分泌醛固酮，促进Na+和水的重吸收，增加血量， BP↑。 （4）刺激渴觉中枢，导致饮水行为。 （5）抑制压力感受性反射。 血管紧张素（angiotensin） 交感神经兴奋 低血压 Na＋↓ 肾球旁细胞分泌肾素↑ 血管紧张素原 AI 渴觉 AII ADH 心肌肥大血管增生 全身血管收缩 血容量↑ 肾脏水钠潴留 下丘脑 肾上腺皮质 醛固酮 ACE 属于儿茶酚胺类。 血中的E主要来自肾上腺髓质。 NE除由髓质分泌外，主要由肾上腺素能纤 维末梢释放。 肾上腺素和去甲肾上腺素 E NE 血管α受体 心脏β1 受体 骨骼肌和肝脏血管β2 受体 血管收缩 正性作用 血管舒张 肾上腺素：Adrenaline, Adr; Epinephrine, E (2)在血管，E的作用取决于血管平滑肌上α-R、β-R的分布。 在皮肤、肾脏、胃肠道等器官的血管平滑肌上， α-R在数量上占优势 在骨骼肌，冠脉和肝的血管中，β2 -R占优势 E ＋ α-R 血管收缩 小剂量E 以兴奋 β2 -R为主 大剂量E 也兴奋 α-R 血管收缩 血管舒张 E＋ β1-R 正性变时作用正性变力作用 HR ↑ CO ↑ 可与α-R、β-R结合 (1)在心脏： 肾上腺素 强心剂 NE可与α-R（主要）、β1-R结合，但与β2-R结合的能力较差。 NE ＋ α-R 血管收缩，外周阻力 ↑ BP ↑ NE ＋ β1-R 正性变时作用正性变力作用 HR ↑ 但是由于BP↑，使压力感受性反射活动加强，压力感受性反射对心脏的作用超过NE对心脏的直接作用，故HR↓。升压药 在心脏 在血管 去甲肾上腺素 Vasodilator Vasoconstrictor Artery Smooth muscle Arteriole Epinephrine Norepinephrine Sympathetic postganglionic nerve ?-Receptor mediated vasodilation ?-Receptor mediated vasconstriction Cardiac output Heart rate Strok