培训课件--真菌感染的治疗.pptVIP

* * * * * 对念珠菌血症患者，无论有无粒细胞缺乏，新指南倾向于将棘白菌素类作为首选。绝大部分念珠菌体外对该类药物敏感，仅少数近平滑念珠菌对其耐药。? ? 对无粒细胞缺乏者，首选氟康唑，但倾向用于轻症且无唑类药物暴露史的患者。在粒细胞缺乏者中，氟康唑常用于预防性治疗，从而降低了其作为治疗用药的价值。? ? 对粒细胞缺乏者，首选脂质体两性霉素B；对无粒细胞缺乏者，两性霉素B或其脂质体只作为替代。 * * * ④ * * * * * * 5-氟胞嘧啶（5-fluorocytosine, 5-Fc） 抗菌谱:窄谱。对念珠菌属、新生隐球菌、申克孢子丝菌、卡氏枝孢霉、疣状瓶霉等有作用 口服吸收良好。蛋白结合少，血循环中游离的药物水平较高；分子量小，易通过血脑屏障。 毒性低。5-FC体内不被分解代谢，主要通过肾脏清除，口服后90％的药物在24h内以原形形式从尿中排出。肾功能衰竭的患者药物半衰期明显延长，要调整剂量。 5-FC临床应用 适用于念珠菌属、新生隐球菌、球拟酵母等引起的感染。对曲霉病、孢子丝菌病和着色芽生菌病也有效。 单独使用易产生耐药性，宜与两性霉素B同时使用。联合应用治疗念珠菌及隐球菌感染可起协同作用，尤以白念珠菌感染时这种协同作用更为明显。5- FC+氟康唑或伊曲康唑合用治疗艾滋病患者隐球菌脑膜炎有效。 本例患者治疗建议？ 建议：（1）给