中药第14章--温里药讲解.pptVIP

第十四章 温里药 一、学习目的与要求 1.掌握温里药概念.作用.适应证.禁忌及使用注意 2.明确温中散寒、温经止痛、补火助阳、回阳救 逆、引火归元、温肺化饮、暖肝散寒等概念。 3.对所载的温里药，应掌握或了解其功效、应用 及功效近似药的鉴别。 二、课程内容 1. 掌握：附子(附：乌头) 干姜(附：炮姜) 肉桂 2. 熟悉：吴茱萸 小茴香(附:大茴香) 丁香 3. 了解：高良姜 荜菝 4. 干姜与生姜，肉桂与桂枝的区别。 5. 附子、乌头和肉桂的药材来源与品种。 三、考核知识点和考核要求 1. 识记：本章掌握药和熟悉药的功能与主治。 2. 领会：“附子无姜不热”的配伍意义。 3. 应用：本章药物的临床应用及附子的煎煮法。 1.定义：凡能温散里寒，治疗里寒证的药物称为 温里药。 2.作用：性味大多辛热能温暖中焦，健 运脾胃， 散寒 止痛。有的药物还有助阳，回阳的作用。 立法依据《内经》“寒者温之”。 属八法中的“温法” 3.适应证：主治里寒证。里寒证包括： （1）寒邪内侵，脾胃阳气被困见脘腹冷 ，呕吐 泻利； （2）阳气衰微，阴寒内盛而见畏寒肢冷，面色 苍白, 小溲清长, 舌淡, 苔白，脉沉细； （3）大汗亡阳, 症见四肢逆冷, 脉微欲绝。 4.配伍：根据不同情况作如下配伍： （1）外寒内侵兼有表证者配解表药； （2）寒凝气滞血瘀者配行气活血药； （3）寒湿内阻者，配芳香化湿或温燥 化湿药； （4）脾肾阳虚者，配温补脾肾药；肉 苁蓉, 山药, 党参。 （5）亡阳气脱者，配大补元气药；如 人参、黄芪。 5.注意： 本类药物辛热而燥，应用不当易耗 伤津液，凡属热证、阴虚证及孕妇忌用 或慎用 。 6.现代研究 （1）有镇痛或麻醉作用，如附子肉桂吴芋细辛等 （2）附子、细辛、吴芋等含有消旋去甲乌药碱，具有肾上腺素能兴奋剂样的广泛的生理作用，因而有强心扩张血管，松驰平滑肌，增强脂质代谢及升高血糖等功效。 （3）有健胃促消化作用：对胃肠道有温和的刺激作用，促进唾液及胃液的分泌，增强消化功能。如肉桂、干姜、高良姜、丁香等。 （4）有升高白细胞及抗放射作用，如肉桂、小茴香、大茴香 （5）对致病性真菌有抑制作用。如肉桂、干姜、丁香、大茴香等。 7.现代临床应用： 慢性胃炎、慢性肠炎、慢性支 气管炎、疝气、休克等 附子毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Dedx.的子根 附子 附子饮片： 左上:黑附片; 左下:白附片; 右上:盐附子; 右下:草乌。 1.盐附子 选取大小均匀的泥附子，洗净，浸入盐卤和食盐的混合液(胆巴)中，每日取出晾晒，并逐渐延长晾晒时间，直到附子表面出现大量结晶盐粒，质地变硬时为止。 2.黑附片 选取中等大小的泥附子，洗净，浸入胆巴水液中数日后，加热煮至透心，捞出漂洗，切成约5mm厚的薄片，加红糖及菜油制成调色剂，使染成浓茶色，取出蒸至现油面光泽、口尝无辣感时，烘至半干后再晒干。 3.白附片 加工方法同黑附片,只是不加调色剂，晒至半干后以硫黄熏白，再晒干。 此种栽培植物的母根，采挖后洗净晒干即成川乌。野生乌头的块根于秋季植株枯萎时采挖，去除茎叶、须根、泥沙，晒干即成草乌。 附 子《本经》 辛 甘 大热 有毒 归心、肾、脾经 1.回阳救逆： ①亡阳证：见冷汗自出, 四肢厥逆, 脉微欲绝 附子辛热燥烈有毒，其性善走，为通行十二经纯阳之品，能上助心阳以通脉；中温脾阳以健运；下补肾阳以益火；外固卫阳以祛寒。 彻内彻外，三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治，为温里、扶阳、祛寒之要药。治亡阳欲脱，脉微欲绝可挽救散失之元阳，为回阳救逆第一要药。 配干姜、甘草加强回阳救逆—四逆汤，（伤寒论治少阴病及太阳病误汗亡阳） “附子无姜不热”非谓附子不热，实指姜、附相伍。 ②阳衰气脱证：大汗淋漓，气急喘促，脉微欲绝 等，配人参-----参附汤 2.补火助阳:----阳虚证。 主要补心、脾、肾之阳气。 （1）肾阳不足：腰膝酸痛，