中内方证总结讲解.doc

中医内科方证 一、感冒 1. 风寒证：辛温解表，宣肺散寒－荆防败毒散（重）、荆防达表汤（轻） 2. 风热证：辛凉解表，宣肺清热－银翘散（热毒重）、葱豉桔梗汤（发汗解肌，清热肃肺力强于桑菊饮） 3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 表寒里热证（寒包火）：解表清里，宣肺疏风－双解汤 体虚感冒 1. 气虚感冒：益气解表－参苏饮 【汗出畏风易感冒－玉屏风散】 2. 血虚感冒：养血解表－葱白七味饮 3. 阳虚感冒：助阳解表－麻黄附子细辛汤 阳虚外感—再造丸 4. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 【暑令感冒可选方：新加香薷饮—阴暑、香薷饮－阳暑、鸡苏散等】 中毒性流感—清营汤送服“三宝” 二、咳嗽 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤 凉燥伤肺：温肺润燥－杏苏散 内伤咳嗽 4. 痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳－二陈汤合三子养亲汤【 症状平稳后，可服六君子，以资调理】 5. 6. 肝火犯肺：清肝泻肺，化痰止咳－加减泻白散和黛蛤散、黛蛤散合黄芩泻白散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰－沙参麦冬汤（或百合固金汤） 三、肺胀 1. 外寒内饮：温肺散寒，降逆涤痰－小青龙汤 痰郁化热—小青龙加石膏 2. 痰浊雍肺：化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤 2. 痰热郁肺：宣肺泄热，降逆平喘－越婢加半夏汤 或 桑白皮汤 3. 痰瘀阻肺：涤痰祛瘀，泻肺平喘－葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸 4. 痰蒙神窍：涤痰，开窍，熄风－涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹 5. 肺肾气虚：补肺纳肾，降气平喘－补虚汤合参蛤散 或 平喘固本汤合补肺汤加减 6. 阳虚水泛：温阳化饮利水－真武汤合五苓散 喘脱危象时 加 参附汤送服蛤蚧粉 或 黒锡丹 病情稳定阶段，可常服 皱肺丸 四、哮病 发作期 1. 寒（冷）哮：温肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤（寒饮伏肺，外寒里饮，寒相较甚） 【阴寒内盛－有汗出肢冷、气短不足以息－温阳补虚，降气化痰－苏子降气汤】 2. 热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤 或 越婢加半夏汤 久病伤阴—麦门冬汤 痰气雍实—三子养亲汤 寒包热哮证：解表散寒，清热化痰—小青龙加石膏 或 厚朴麻黄汤加减 风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤 虚喘证：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤加减 喘脱危象— 回阳救急汤 合 生脉饮 缓解期 1. 肺虚证：补肺固卫－玉屏风散 2. 睥虚证：健脾化痰－六君子汤 3. 肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸 1肺脾气虚：健脾益气，补土生金—六君子汤加减 2. 肺肾两虚：补肺益肾—生脉地黄汤（肺肾气阴两虚）合 金水六君煎（肾虚阴伤痰多）五、喘证 实喘 1. 风寒闭肺：散寒宣肺－麻黄汤 合 华盖散 【表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤】 2. 痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤 3. 痰浊阻肺：化痰降逆－二陈汤合三子养亲汤 4. 水凌心肺：温阳利水，泻壅平喘－真武汤合葶苈大枣泻肺汤 5. 肝气乘肺：开郁降气－五磨饮子 （肺气郁闭） 虚喘 1. 肺气虚：补肺益气－补肺汤合玉屏风散 肺气虚耗：补肺益气养阴—生脉散 合 补肺汤加减 2. 肾气虚：补肾纳气 －金匮肾气丸合参蛤散 肾阴虚－七味都气丸合生脉散 肾阳虚—真武汤 上实下虚：化痰降逆，温肾纳气－苏子降气汤 喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气－参附汤合黑锡丹 合 蛤蚧粉 六、肺痈 1. 初 期：清肺散邪－银翘散 2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散 热毒淤结，腥痰严重者 合 犀黄丸 3. 溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤 行症俱实，喘不得卧，大便秘结，脉有力者 桔梗白散 4. 恢复期：益气养阴清热－沙参清肺汤合竹叶石膏汤 或 桔梗杏仁煎（益气养阴，排脓解毒，正虚邪恋） 七、痰饮 痰饮（肠胃） 1. 饮停于胃：和中蠲饮－小半夏加茯苓汤 2. 饮邪化热：清热逐饮－甘遂半夏汤 脾阳虚弱：温脾化饮—苓桂术甘汤合 小半夏加茯苓 饮留肠胃：攻下逐饮 胃—甘遂半夏汤 肠—己椒苈黄汤 悬饮（胁下） 1. 饮犯胸胁：和解少阳，宣利枢机－柴枳半夏汤 2. 饮停胸胁：攻逐水饮－十枣汤、葶苈大枣泻肺汤 或 椒目瓜蒌汤合十枣汤 或 控涎丹 3. 气滞络痹：理气和络－香附旋覆花汤 4. 阴虚内热：滋阴清热－泻白散或合沙参麦冬汤 支饮（胸肺） 温肺化饮－小青龙汤 【兼体虚表证－