真正完美第五版中医内科学总结讲解.doc

一、感冒（卫表不和，肺失宣降） ⑴风寒证：辛温解表——荆防败毒散和荆防达表饮 ⑵风热证：辛凉解表——银翘散和葱豉桔梗汤 ⑶暑湿证：清暑祛湿解表——新加香薷饮 ⑷气虚感冒：益气解表——参苏饮（平时玉屏风散） ⑸阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤 二、咳嗽（肺失宣降，肺气上逆。） ⑴外感咳嗽 ① 风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤和止嗽散 ② 风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰——桑菊饮 ③ 风燥伤肺：疏风清肺，润肺止咳——桑杏汤（凉燥—杏苏散） ⑵内伤咳嗽 ① 痰湿蕴肺：健脾燥湿，化痰止咳——二陈汤和三子养亲汤 ② 痰热郁肺：清热化痰肃肺——清金化痰汤 ③ 肝火犯肺：清肺平肝，顺气降火——加减泻白散合黛蛤散 ④ 肺阴亏耗：滋阴润肺，止咳化痰——沙参麦冬汤 三、肺痿（久病损肺和误伤津液。肺虚津气失于濡养） ⑴虚热：滋阴清热，润肺生津——麦门冬汤，清燥救肺汤 ⑵虚寒：温肺益气——甘草干姜汤或生姜甘草汤 四 肺痈（痰热素盛，蒸灼肺脏，血败肉腐化脓） ⑴初期：清肺解表——银翘散 ⑵成痈期：清肺化瘀消痈——千金苇茎汤，如金解毒散 ⑶溃脓期：排脓解毒——加味桔梗汤 ⑷恢复期：养阴补肺——沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 五、哮证（痰伏于肺，痰壅滞气道，肺失宣降） ⑴发作期 ①寒哮：温肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤和小青龙汤（表寒里饮） ②热哮：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤 3.寒包热哮 解表散寒清化痰热 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4.风痰哮证 祛风涤痰降气平喘 三子养亲汤 5.虚哮证 补肺纳肾，降气化痰 平喘固本汤 ⑵缓解期①肺虚：补肺固卫——玉屏风散，若气阴两虚可用生脉散 ②脾虚：健脾化痰——六君子汤 ③肾虚：补肾摄纳——金匮肾气丸或七味都气丸，肾不纳气—参蛤散 六、喘证（外感或内伤导致肺气上逆，宣降失常，或气无所主，肾失摄纳）⑴实喘 ①风寒袭肺：宣肺散寒——麻黄汤 ②表寒肺热：宣肺泄热——麻杏石甘汤 ③痰热郁肺：清泄痰热——桑白皮汤 ④痰浊阻肺：化痰降气——二陈汤合三子养亲汤 ⑤肺气郁痹：开郁降气平喘——五磨饮子 ⑵虚喘 ①肺虚：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤 ②肾虚：补肾纳气 肾阳虚——金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚——七味都气丸合生脉散 ③喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹蛤蚧粉 ④兼标实：化痰降逆，温肾纳气——苏子降气汤（阳虚饮停，上凌心肺—真武汤） 七、肺胀（久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，肺气涨满） ⑴痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺——苏子降气汤和三子养亲汤 ⑵痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘——越婢加半夏汤和桑白皮汤 ⑶痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风——涤痰汤另服安宫牛黄丸或至宝丹 ⑷肺肾气虚：补肺纳肾，降气平喘—平喘固本汤和补肺汤 ⑸阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水—真武汤合五苓散 八、肺痨（治法：补虚培元，抗痨杀虫。） ⑴肺阴亏损：滋阴润肺—月华丸咳嗽频而痰少质粘者--可另服琼玉膏 ⑵虚火灼肺：滋阴降火—百合固金丸合秦艽鳖甲散 ⑶气阴耗伤：益气养阴—保真汤 ⑷阴阳两虚：滋阴补阳—补天大造丸 九、痰饮（三焦气化失宣） ⑴痰饮 ①脾阳虚弱：温脾化饮—苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 ②饮留胃肠：攻下逐饮—甘遂半夏汤已椒苈黄丸 ⑵悬饮 ①邪犯胸肺：和解宣利—柴枳半夏汤 ②饮停胸胁：逐水祛饮—十枣汤或控涎丹 ③络气不和：理气和络—香附旋覆花汤 ④阴虚内热：滋阴清热—沙参麦冬汤和泻白散 ⑶溢饮：表寒里饮：发表化饮——小青龙汤 ⑷支饮 ①寒饮伏肺：温肺化饮—小青龙汤 ②脾肾阳虚：温补脾肾以化水饮—金匮肾气丸和苓桂术甘汤 十、自汗、盗汗（阴阳失调，腠理不固） ⑴肺卫不固：益气固表——玉屏风散和桂枝加黄芪汤 ⑵营卫不和：调和营卫——桂枝汤（半身汗出） ⑶阴虚火旺：滋阴降火——当归六黄汤 ⑷邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营——龙胆泻肝汤 十一：血证（火热熏着破血妄行及气血不摄，血溢脉外） ⑴鼻衄 ①热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血——桑菊饮 ②胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血——玉女煎 ③肝火上炎：清肝泻火，凉血止血——龙胆泻肝汤 ④气血亏虚：补气摄血——归脾汤 ⑵齿衄 ①胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血——加味清胃散合泻心汤 ②阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血——滋水清肝饮合茜根散 ⑶咳血 ①燥热伤肺：清热润肺，宁络止血——桑杏汤 ②肝火犯肺：清肝泻肺，凉血止血——泻白散合黛蛤散 ③阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血——百合固金丸 ⑷吐血 ①胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血——泻心汤合十灰散 ②肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血——龙胆泻肝汤