整体观念2讲解.ppt

中医基础理论 ——实习生：罗歆池 自 然 环 境 社 会 环 境 社会环境 人 五脏一体观 形神一体观 整体观念 整体观念（Concept of Wholism） 整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与 自然、社会环境的统一性的认识。 整体观念认为，人体是一个由多层次结构构成的有 机整体。构成人体的各个部分之间，各个脏腑形体官窍 之间，结构上不可分割，功能上相互协调、相互为用， 病理上相互影响。人生活在自然和社会环境中，人体的 生理功能和病理变化，必然受到自然环境、社会条件的 影响。人类在适应和改造自然与社会环境的斗争中维持 着机体的生命活动。 人是一个有机的整体 1 2 3 人与自然界的统一性 人与社会环境的统一性 主要内容 （一）生理的整体性 人体自身在生理上的整体性，主要体现于 两个方面： 一是构成人体的各个组成部分在结构与功 能上是完整统一的，即五脏一体观； 二是人的形体与精神活动是相互依附、不可分 割的，即形神一体观。 一.人是一个有机整体 人体的脏腑形体官窍等组织器官通过经络系统的联络，构成心、肝、脾、肺、肾五个生理系统。 精、气、 血、津液分布和贮藏于各个脏腑形体官窍中，维持其功能活动。脏腑活动又促进和维持着精气血津液的生成和代谢。 以五脏为中心的结构与功能相统一的观点，称为“五脏一体观”。 ●五脏一体观 五行 系统 五脏 六腑 五体 官窍 木 肝系统 肝 胆 筋 目 火 心系统 心 小肠 脉 舌 土 脾系统 脾 胃 肉 口 金 肺系统 肺 大肠 皮 鼻 水 肾系统 肾 膀胱 骨 耳 人体生理系统简表 肺 脾 肝 肾 心 大肠 胃 小肠 膀胱 胆 筋 脉 肉 皮 骨 目 舌 口 鼻 耳 ●五脏一体观 肝 胆 筋 脉 目 形体 神 ●形神一体观 形神一体 构成人体的脏腑经络、形体官窍及运行或贮藏于其中的精气血津液等。 广义之神：人体生命活动的外在体现。 狭义之神：人的精神意识思维活动。 形与神相互依附，不可分离 形是神的藏舍之处 神是形的外在表现 （二）病理的整体性 肺失宣降 心神不宁 脾失健运 肝失疏泄 内脏病变通过经络反映于相应的形体官窍，体表组织的病变也会影响相应的脏腑。重视局部病变和与之直接相关的脏腑、经络，又不忽视病变的脏腑、经络对其他脏腑嗦产生的影响。这就是整体观在中医病机学中的具体反映。 （三）诊断的整体性 “有诸内，必形诸外”——《孟子?告子下》 “视其外应，以知其内脏，则知所病矣”——《灵枢?本藏》 望色、舌诊、脉诊 症见肢体麻木，甚至抽搐，根据“肝在体为筋”的理论，诊为“肝风内动” 舌诊顺序：先舌尖，再舌中、舌侧，最后舌根，先看舌质，再看舌苔。 临床意义： 1.判断正盛衰 2.区别病邪性质 3.分析病位浅深 4.推断病势进退 5.估计疾病预后 （四）治疗的整体性 《素问?阴阳应象大论》曰：“从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右” 《灵枢?始终》曰：“病在上者下取之，病在下者高取之” 口舌糜烂——清心热泻小肠火 耳鸣、耳聋——治肾 鼻病——治肺，目病——治肝 五脏一体观，形神一体观。 脏与脏、脏与腑、脏腑与形体官窍在病理上相互影响。 有诸内，必形诸外，通过外在的表现推知内在的病变。 局部病变往往是整体病变的表现，从整体进行调理是中医治病的精髓所在。 生理 病理 诊断 治疗 人是一个有机的整体 自然界存在的阳光、空气、水、温度、磁场、引力、生物圈等，都是人们赖以生存的必要条件。所以，自然环境的变化又可直接或间接地影响人体的生命活动。这种人与自然环境息息相关的认识，即是“天人一体”的整体观。 《灵枢?邪客》曰：“人与天地相应也” 二.人与自然环境的统一性 四季 春温 夏热 秋凉 冬寒 春生 夏长 秋收 冬藏 ●四季气候 （一）自然环境对人体生理的影响 “天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气”。 --《灵枢?五癃津液别》 津液代谢随气候而变化 四时脉象随气候的变化而变化：春弦、夏洪、秋浮、冬沉。 “春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去，冬日在骨，蛰虫周密，君子居室” ——《素问?脉要精微论》 四季脉象随气候而变化 春夏阳长之时，人体精神偏于畅达；由秋入冬，随着阳气的衰减，人体精神趋于相对抑制，甚至可形成冬季抑郁症。 精神状态随气候而变化 “以一日分为四时，朝