外地施工企业进入河源市承建工程备案申请表.docVIP

外地施工企业进入河源市承建工程 单项备案申请表 申请单位： 申请日期： 河 源 市 住 房 和 城 乡 规 划 建 设 局 制 外地施工企业单项备案所需材料清单 1、填写《外地施工企业进入河源市承建工程单项备案申请表》（一式贰份）； 2、施工企业《资质等级证书》（副本，原件和复印件）； 3、外驻单位《法人工商营业执照》（副本，原件和复印件）； 4、安全生产许可证（副本，原件和复印件）； 5、三类人员安全生产考核合格证书及身份证（原件和复印件）； 6、外驻单位设立分支机构文件及法人委托证明； 7、外驻单位任命的分支机构行政、技术负责人、项目经理文件； 8、进驻的工程技术及各专业人员职称证书及岗位证书（原件和复印件）； 9、中标通知书或直接发包审批表； 10、单项工程备案须提交双方合同书原件复印件。 法定代表人关于申请备案资料真实性的声明 本人 身份证号码 郑重声明：本企业此次申请 单项登记的所有材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受河源市住房和城乡规划建设局给予的处罚。 法人代表签字： 企业盖公章： 时间: 年 月 日 表1——外地施工企业基本情况 企 业 名 称 成立时间 注 册 地 址 电 话 营业执照号码 注册资本 企 业 性 质 开户银行 经 济 类 型 银行帐号 资质证书编号 发证机关 资 质 等 级 主 项 增项4 增项1 增项5 增项2 增项6 增项3 增项7 安 全 生 产 许 可 证 证 号 有 效 期 法 定 代表人 姓 名 职 务 身份证号码 职 称 学 历 手 机 企 业 经 理 姓 名 职 务 身份证号码 职 称 学 历 电 话 技 术 负责人 姓 名 职 务 身份证号码 职 称 学 历 电 话 企 业 人 员 状 况 企业总人数 本 企 业 员 工 临时工 有 职 称 人 员 工程系列 高 级 中 级 初 级 会计系列 高 级 中 级 初 级 经济系列 高 级 中 级 初 级 统计系列 高 级 中 级 初 级 注册建造师、 项目经理情况 一级注册 建造师 二级注册 建造师 三级项 目经理 表2——单项工程基本情况 工 程 名 称 建 设 单 位 电 话 监 理 单 位 电 话 工 程 概 况 工程地点 投 资 额 万元 投资性质 结构类型 建筑面积 质量等级 开竣工日期 项目部 负责人 姓 名 身份证号码 相片 职 务 职 称 专 业 手 机 注册建造师、项目经理 姓 名 身份证号码 相片 职 称 资格证书号 等 级 手 机 技 术 负责人 姓 名 身份证号码 相片 职 务 职 称 专 业 手 机 机构人 员状况 项目部总人数 本企业员工 临时工 有 职 称 人 员 工程系列 高级 中级 初级 会计系列 高级 中级 初级 经济系列 高级 中级 初级 统计系列 高级 中级 初级 注册建造师、 项目经理情况 一级注册 建造师 二级注册 建造师 三级项 目经理 表3——参加本工程的注册建造师、项目经理情况 基 本 信 息 姓 名 学 历 专 业 职 称 手 机 管理年限 安全考核证号 注册类别 资格等级 注册证书号 身份证号码 工 程 管 理 经 历 序号 工 程 名 称 工 程 类 别 担任何 种职务 工程投资 (万元) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13