新生儿胎粪吸入综合征临床路径表单.docVIP

新生儿胎粪吸入综合征临床路径表单 适用对象：第一诊断为新生儿胎粪吸入综合征（ICD-10：P24.0） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 时间 住院第1天 住院第2天 住院第3天 主 要 诊 疗 工 作 □?询问病史及体格检查 □?病情告知 □?如患儿病情重，尽快给予呼吸支持，及时通知上级医师 □?家属谈话，签署机械通气知情同意书 □?根据呼吸情况、血气分析、胸片程度，选择呼吸支持方法 □ 上级医生查房，明确诊断 □ 根据血气分析、胸片情况，调整呼吸机参数 □?注意防治胎粪吸入综合征的并发症，如病情重，缺氧明显，要考虑发生持续肺动脉高压、气漏 □?上级医生查房 □?注意呼吸道感染 □?注意胎粪吸入综合征的并发症 重 要 医 嘱 长期医嘱： □?新生儿护理常规 □?心肺监护 □?根据患儿呼吸情况，选择呼吸支持方法 临时医嘱： □?血常规、尿常规、大便常规 □?血气分析 □?胸片 □?血清胆红素、肝肾功能、电解质 □?监测心超 长期医嘱： □?新生儿护理常规 □?调整呼吸机参数 □?营养支持 临时医嘱： □?复查血气分析 □?复查胸片 长期医嘱： □?新生儿护理常规 □?调整呼吸机参数 临时医嘱： □?复查血气分析、胸片 □?痰培养 主要护理 工作 □?入院宣教 □?气道护理：注意无菌操作 □?注意出入量情况 □?注意血氧饱和度的变化 □?气道护理：气道分泌物，无菌操作 □?注意黄疸变化情况 □?注意患儿喂养情况 □?注意血氧饱和度的变化 □?气道护理：注意气道分泌物，无菌操作 □?注意患儿喂养情况 病情变异记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名 时间 住院第4—14天 住院第 天 （出院日） 主 要 诊 疗 工 作 □?明确机械通气指征，检查呼吸情况 □?完善机械通气相关检查 □ 密切观察患儿病情，根据呼吸情况、血气分析、?胸片，改变呼吸支持方法 □?上级医师查房，同意其出院 □?完成出院小结 □?出院宣教 重 点 医 嘱 长期医嘱： □?入NICU □?心电监护 □?根据患儿情况适时开奶 □?预防性应用抗生素 临时医嘱： □?呼吸支持 □?呼吸监护 □?禁食后增加补液 □?置管医嘱 □?呼吸道管理医嘱 □?完善感染检查 □?血气分析、胆红素、血常规、电解质、血糖 □?肝肾功能 □?胸片 临时医嘱： □?通知出院 □?出院带药 主要 护理 工作 □?注意呼吸变化情况 □?注意气道分泌物 □?注意患儿生命体征变化 □?气道相关护理 □?出院宣教 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名