阻塞性睡眠呼吸暂停综合征资料.ppt

软腭增厚 原因 小下颌骨 短颈 病例 病例1 病例2 病例2 CT图像 CR对咽腔的测量 CT对咽腔的测量 CT对咽腔骨性结构的测量 MR对咽腔的测量 睡眠时CT对咽腔的测量 检查方法概述 CR对咽腔的测量 头颅纯侧位 颈侧位平片 2 鼻咽部：管球中心对准外耳道口上、前 各2CM处 口咽部：管球中心对准下颌角 喉咽部：管球中心对准喉结 参考值 下咽间隙：大于10 mm 口咽间隙：大于7 mm 悬雍垂长：小于40 mm 悬雍垂厚：小于10.5 mm CT对咽腔的测量 [ 8，12] 检查时平静呼吸，勿做吞咽动作 扫描范围：鼻咽顶至甲状腺下缘（或声门） 测量侧面 软腭后区：硬腭下缘0.5cm 悬雍垂区：悬雍垂根部下0.5cm 舌后区 ：会厌游离缘上1.0cm 会厌后区：会厌游离缘下0.5cm 附表1 [12] 单位mm2、mm 横截面积 下限值 左右径 下限值 前后径 下限值 咽后壁厚度 上限值 咽侧壁厚度 上限值 软腭后区 男 93.78 11.770 5.412 6.128 15.376 女 85.07 11.980 4.071 5.907 14.521 悬雍垂区 男 124.76 14.288 7.316 6.296 20.437 女 116.24 13.741 6.383 5.846 17.894 舌后区 男 180.68 22.781 8.141 3.829 12.901 女 166.73 21.546 7.375 3.415 12.779 会厌后区 男 216.28 21.791 10.725 4.110 11.007 女 199.17 22.887 8.853 3.648 9.806 附表2 [9] 单位：cm 男 女 软腭后区 冠状径 1.00±0.25 1.20 ± 0.25 矢状径 0.60 ± 0.20 0.75 ± 0.20 横截面积 0.65 ± 0.25 0.80 ± 0.25 悬雍垂区 冠状径 0.96 ± 0.25 1.00 ± 0.25 矢状径 0.40 ± 0.10 0.58 ± 0.20 横截面积 0.51 ± 0.20 0.60 ± 0.20 舌后区 冠状径 1.50 ± 0.25 1.45 ± 0.25 矢状径 0.60 ± 0.20 0.78 ± 0.20 横截面积 0.85 ± 0.25 1.00 ± 0.25 会厌区 冠状径 0.95 ± 0.25 1.15 ± 0.20 矢状径 0.61 ± 0.20 0.73 ± 0.20 横截面积 0.60 ± 0.20 0.75 ± 0.20 CT对咽腔骨性结构的测量 [5] 下颌骨 舌骨 舌后截面积 下颌骨径线测量 A为下颌骨两游离端内缘间的距离 B为下颌骨体内缘至A线的距离 C为A线至颈椎椎体前缘间的距离 α1为下颌骨体夹角 参考值 测量径线 中位数 均数 标准差 A线(mm) 88.70 89.28 5.90 B线(mm) 62.50 62.61 5.78 C线(mm) 4.20 9.29 3.29 α 1(。) 71.05 71.25 6.77 下颌骨径线测量意义 判断下颌骨是否狭窄、后移及下颌骨前徒手术指征的确定提供量化依据 舌骨径线测量 a为舌骨大角游离端内缘间的距离 b为舌骨体内缘至a线的距离 c为a线至颈椎椎体前缘的距离 α 2为舌骨体夹角 OSA : obstructive sleep apnea CSA : central sleep apnea MSA : mixed sleep apnea 一般指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少30次呼吸停止，每次发作时，口、鼻气流停止流通至少10秒以上；或呼吸暂停指数（spnea index,AI）（即每小时呼吸暂停的平均次数）大于5。 临床还有： 1、混合性睡眠呼吸暂停（MSA） 2、中枢性呼吸暂停（CSA） 嗜睡（与人交谈时部自觉入睡） 梦游、阳痿 继发出现高血压、心律失常、心肺功能衰竭等 咽部起始于颅底骨（蝶骨体和斜坡外面），向下至环状软骨下缘（第六颈椎），可按硬腭平面和会厌游离缘（舌骨平面）人为的分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。 FIGURE 1A. Normal airway. The soft palate and uvula are normal in length and total size. The tongue is normal in size and is angled forward. The upper airway at the level