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水肿是由什么原因引起的？ 水肿按分布范围可分为全身性水肿 ana-sarca 和局部水肿 local edema 。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。 　　一、全身性水肿 　　1、心脏性 风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。 　　2、肾脏性 急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。 　　3、肝脏性 肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。 　　4、营养性 ①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因 如严重灾荒 所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足 经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等 ，消化吸收障碍 消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等 ，排泄或丢失过多 大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等 以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。 　　5、妊娠性 妊娠后半期，妊娠中毒症等。 　　6、内分泌性 抗利尿激素分泌异常综合征 Syndrom of inappropriate secretion Of ADH，SI-ADH ,肾上腺皮质功能亢进 库欣综合征、醛固酮分泌增多症 ,甲状腺功能低下 垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足 ,甲状腺功能亢进等。 　　7、特发性 该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的 原因可能一种以上 综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。 　　二、局部性水肿 　　1、淋巴性 原发性淋巴性水肿 先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿 ,继发性淋巴性水肿 肿瘤、感染、外科手术、辐射等 。 　　2、静脉阻塞性 肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。 　　3、炎症性 为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维 Ludovici 咽峡炎，蛇毒中毒等。 　　4、变态反应性 荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。 　　5、血管神经性 可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。 　　机 理 　　健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的 15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8skPa -6.5mmHg 上升至0 kPa 0 mmHg 时，淋巴回流量可增长 20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa 5mmHg 降至0.13 kPa mmHg ，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的“抗水肿因素” “sdfe faotors against edema” 。组织间液产生的增加，只有超过了“抗水肿因素”的能力时才发生水肿。