电除颤操作标准.docVIP

柯城区人民医院 电除颤操作及评分标准 姓名 得分 项 目 内容 扣分 标准 扣分 理由 扣分 目的 是在极短暂的时间内给心脏以强电流,可使所有的心脏自律细胞在瞬间同时除极，消除异位心律，继而具有最高自律性的窦房结重新发放冲动，使心律转为窦性，电复律主要用于房颤，房扑，窦上速和室速，除颤主要用于去除心室颤动与扑动。 10分 少一点 扣一分 用物 准备 复苏设备，心电监护仪，心电图，复律器，起博器，吸引器，氧气，气管插管，导电糊或盐水纱布，各种急救用药及全身麻醉药 10分 缺一点 扣一分 操 作 步 骤 1、打开除颤器电源开关 2、连接心电监护及导联,通过心电图确认室颤的存在 3、开关调至除颤仪 4、电极板涂上导电糊或用生理盐水纱布包裹 5、选择能量 6、将电极板分别置右锁骨下及左乳头齐平左胸 下外侧并用力压紧 7、电板充电 8、操作者喊 都离开 ,并观视四周确保周围人都离开 9、同时按压两只放电键进行除颤 10、除颤完毕关闭除颤器电源,并将电极板用消毒液搽干净，充电收存备用 每项六分 注 意 事 项 1、操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电极板，病人应平卧予绝缘的硬板床上。 2、预先建立静脉通路，以备随时用药，电击前15分钟予面罩给氧，以免心肌缺氧，诱发心室颤动。 3、电极板与胸壁之间应密切接触，以免灼伤病人皮肤，在电极板上应施加10—12kg的压力，在放电结束之前不能松开，以保证有较低的阻抗，有利于复律和除颤的成功。 4、电能应从最小量开始，电量太大可引起心律失常及心肌损伤，如电击后出现心律失常应用药物治疗，复律一旦出现室颤，应立即予以除颤。 5、除颤时，若室颤波细小，可注射肾上腺素使之变细颤为粗颤后再进行除颤。 6、放电后应立即观察心电监护并描记心电图,观察有无转复为窦性心律并决定是否次除颤。 7、除颤时应持续监护心律,呼吸,血压等情况,直至病人清醒,心律稳定为止。 8、除颤后注意观察有无并发症的发生,皮肤灼伤,栓塞,肺水肿,心衰等。 9、除颤前后应辅助药物治疗,纠正休克,酸碱及电解质失衡,如酸中毒,低血钾。 10、除颤能量选择合适。 每项二分 主考者 考核日期