细菌培养标本的正确采集1.docVIP

细菌培养标本的正确采集方法 正确的无菌采取、处理与运送是临床细菌检验成功的关键： 标本采取与处理的规范化，减少污染是准确、及时地向临床提供重要的临床感染信息的基础;反之，结果毫无意义 1.血培养： 细菌通常在畏寒、寒战和发热前1小时入血，此时为采集血培养标本进行病原菌培养的最佳时机。应在使用抗菌药物之前，及早采集血培养标本 若患者已行抗菌药物治疗，则在下一次抗菌药物应用前采血培养推荐同时或短时间间隔（30~60分钟）从不同部位（如双臂）采集2～3套血培养标本，即“四瓶双侧”，如难以达到，至少做到“双侧双瓶。 婴幼儿患者： 应在短时间内收集2～3瓶（不同部位）血培养。由于儿童患者厌氧菌感染少见， 除特殊诊断外，推荐仅使用需氧瓶。 成年患者： 推荐的采血量为20--30ml, 每套不少于10ml，每瓶不少于5ml。婴幼儿患者推荐 的采血量应少于患儿总血容量的1%，每瓶不少于2ml。 注：血培养瓶在接种前、接种后均不得冷藏或冷冻，否则会导致某些病原微生物死亡。采血后应该立即送检。如不能立即送检，需室温保存，切勿冷藏。血培养延迟送检时间最长不能超过2小时。 2. 痰培养 采集标本的最佳时机应在使用抗菌药物之前宜采集清晨第二口痰液。 对于普通细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2～3天。不建议24 h内多次采样送检，除非痰液外观性状出现改变。 怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨痰液送检。 无痰或痰量极少者：可用3％～5％氯化钠溶液5 ml雾化吸人约5 min后留取痰液，嘱咐患者留取前摘去牙托，清洁口腔，如刷牙后反复用生理盐水漱口；深吸气后用力自气管深部咳出痰液，置无菌容器内。 3.尿液培养：为抗菌药物使用之前的清晨第一次尿液清洁中段尿。女性：采样前用肥皂水或0.1％的高锰酸钾溶液等冲洗外阴，用手指分开阴唇，弃其前段尿，不终止排尿，留取中段尿10--20 ml于无菌容器内。男性：采样前用肥皂水或0.05％--0.1％的聚维酮碘 碘伏 溶液等消毒液清洗尿道口，擦于后上翻包皮，弃其前段尿，不终止排尿，留取中段尿10--20 ml于无菌容器内。 导尿管尿： 直接导尿法：使用0.05％--0.1％的聚维酮碘溶液等消毒剂消毒会阴局部，用导尿管直接经尿道插入膀胱，先弃其前段尿液约15 ml，再留取中段尿液10--20 ml于无菌容器内。 封闭性脓肿： 留置导尿管法采集前先夹住导尿管，采集时则松管弃其前段尿液，使用0.25％-0.5％的聚维酮碘溶液等消毒剂消毒导尿管的采样部位，使用无菌注射器斜刺人导尿管 从采样口或靠近尿道的导尿管管壁 抽取10-20 ml尿液于无菌容器内。 4.开放伤口：无菌生理盐水彻底冲洗浅表部位，去除表面的渗出物和碎屑用拭子深入伤口的基底部或伤口-正常组织边缘部采集两个标本，分别用于培养和革兰氏染色。