妇人腹痛（盆腔炎）中医诊疗方案.docVIP

妇人腹痛（盆腔炎）中医诊疗方案 中医病名：妇人腹痛 西医病名：盆腔炎 一、诊断： （一）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第七版，张玉珍主编。 （二）西医诊断标准：参照人民卫生出版社，《妇产科学》第七版，乐杰主编。 （三）中医证候分类 1.湿热瘀结证 证候：下腹胀痛或刺痛，腰骶胀痛，经期加重，带下量多，色黄质稠气臭。口腻或纳呆，大便不爽或干结。 舌脉：舌质红或暗红，瘀斑，苔黄腻，脉弦滑数。 2、气滞血瘀证 证候：下腹胀痛或刺痛，情志抑郁或烦躁，经色紫暗有块或排出不畅，情志不畅或腹痛加重，脘腹胀满。 舌脉：舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄，脉弦。 3、寒湿瘀滞证 证候：下腹冷痛或刺痛，经期加重，得温则减，月经错后或量少，经色紫暗或夹血块。 舌脉：舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩。 4.肾虚血瘀证 证候：腰骶酸痛，带下量多，色白质清稀，头晕耳鸣，经色紫黯淡或夹块，夜尿频多。 舌脉：舌质黯淡或有瘀点瘀斑，苔白或腻，脉沉弦。 5．气虚血瘀证 证候：下腹疼痛或坠痛，带下量多，色白质稀，经期延长或月经量多，经血黯淡或夹块，精神萎靡，体倦乏力，食少纳呆。 舌脉：舌黯淡，或有瘀点瘀斑，苔白，脉弦沉细或沉涩无力。 二、中医证侯分类 （一）中医辨证论治 1、湿热瘀结证 治法：清热除湿，化瘀止痛 方药：桃红四妙汤 桃仁 红花 黄柏 苍术 苡仁 滑石 中成药：妇科千金胶囊 金刚藤胶囊 花红片 2..气滞血瘀证 治法：疏肝行气，化瘀止痛 方药：血府逐瘀汤加减 桃仁 红花 当归 生地 川芎 赤芍 牛膝 桔梗 柴胡 枳壳 甘草 3.寒湿瘀滞证 治法：祛寒除湿，化瘀止痛 方药：暖宫定痛汤加减，橘核 荔枝核 小茴香 葫芦巴 延胡索 五灵脂 蒲黄 制香附 乌药 中成药：桂枝茯苓胶囊 4.肾虚血瘀证 治法：补肾活血，化瘀止痛 方药：桃红归肾汤加减，桃仁、红花、杜仲、续断、延胡索、川芎、巴戟天、菟丝子、枸杞 中成药：六味地黄丸、桂枝茯苓胶囊 5.气虚血瘀证 治法：益气健脾 化瘀止痛 方药：理冲汤加减 黄芪 党参 白术 山药 三棱 莪术 川芎 当归 中成药：逍遥丸 （二）外治法 1、直肠给药：生大黄 赤芍 延胡 黄柏 败酱草 香附 水煎保留灌肠 2、灸法：艾条灸关元、气海、八髎、肾腧、大肠腧等 （三）物理治疗 根据病情及证型，选择应用盆腔炎治疗仪、微波治疗仪、光子治疗仪等。 三、疗效评价 临床痊愈：治疗后下腹疼痛或/腰骶疼痛消失。 显效：治疗后下腹疼痛或/腰骶疼痛明显减轻。 有效：治疗后下腹疼痛或/腰骶疼痛有所减轻。 无效：治疗后下腹疼痛或/腰骶疼痛无减轻或加重。 四、难点分析及解决措施 （一）该病.治愈后常反复复发为治疗难点，其复发的原因常见的是：患者正气不足、体质虚弱、摄生不慎，性生活不洁。 （二）解决措施： 解除诱发因素，广泛宣传保健卫生，提高广大妇女的自我保护意识，去除各种发病诱因，并加强医务人员操作规范，阻断医源性感染。 五、注意事项及健康教育 （一）急性盆腔炎应中西医治疗彻底及时，以防转为慢性。应用抗生素应足量、有效、如高热不退、有脓肿形成应切开引流。治疗应彻底、及时、补充每日所需热量与水分，注意电解质与酸碱平衡，高热时采取物理降温措施，必要时给予镇静剂及止痛剂。 （二）治疗期间应注意发热‘腹痛、带下、实验室检查及盆腔体征等情况，及时采取相应治疗措施。 （三）保持外阴、阴道清洁，必要时床边隔离，防止反复交叉感染。注意经期卫生，积极治疗邻近器官炎症，预防炎症蔓延而继发盆腔炎，加强锻炼，增强体质，防止盆腔炎复发和促进盆腔炎消退。 （四）本病急性期为妇科危重病，须彻底治疗。本病慢性期病程长，可反复发作。