牙周病的治疗(预后、计划)讲解.ppt

QUESTION？ PROGNOSIS 预 后 类 型 整体预后依据 有全身因素的牙龈炎全身因素控制后可以痊愈 牙周炎的预后 总预后 个别牙预后 牙周炎总预后对整个牙列预后的评估，内容包括 牙周炎的类型 单因素轻中度CP，疗效易巩固 有全身因素的牙周炎，变化多样 骨破坏的速度、程度、类型 局部因素消除情况: 菌斑、根分叉问题、咬合 牙松动 余留牙的数目、分布； 患者依从性 环境与行为因素 全身、遗传、年龄因素 牙周炎个别牙预后 探诊深度、附着水平： 部位？程度？ 袋深浅不是决定的因素。 牙槽骨： 破坏部位、程度、根分叉病变； 牙松动度： 自限性？进行性牙松动？ 牙解剖： 牙周病治疗计划 总体目标 控制菌斑、炎症 合理的牙周组织形态 纠正：牙周袋 龈退缩 骨缺损 牙松动 牙齿及邻接关系 恢复牙周组织功能合理的咬合关系修复失牙戒除不良习惯 维持长期疗效防复发 口腔卫生指导与菌斑控制 定期检查 治疗程序 主要分为四个阶段 第一阶段病因治疗 基础治疗 INITIAL THERAPY 消除、控制：致病因素 临床炎症 包括下列方法： 自我控制菌斑的方法： 刷牙方法和习惯； 牙线和牙签； 菌斑显示剂检查 漱口剂 拔除病牙 洁治、刮治、根面平整术 药物控制感染 咬合调整 治疗龋齿，矫正不良修复体和食物嵌塞 处理牙周-牙髓病变 第二个阶段 牙周手术治疗 并非每个患者都要进行 牙周手术目的 清除袋内感染物根面平整治疗牙槽骨缺损 纠正龈及膜龈畸形 基础治疗后1~3月全面评估 手术的种类 牙龈切除术 切除肥大增生的牙龈 病理性牙周袋 翻瓣术 牙周骨手术 骨修整术、植骨 GTR 膜龈手术 牙种植术 第三阶段修复治疗阶段并非每个患者都要进行 2st阶段后2~3月进行 松牙固定 义齿修复、正畸 第四阶段疗效维护期 1st阶段后无论是否需要进行2、3阶段治疗即应当开始，内容包括： 定期复查 时间：一般3~6个月1次。 内容： PLI、CI、DI、GI、BOP、PD、 附着水平、牙松动度、 咬合情况、骨高度、密度、 危险因素：吸烟、全身疾病 复治 根据发现的问题进行新一轮的治疗与疗效维护 牙周治疗与院内感染 P163-164自学 OVERTHANKS Prognosis has different connotations and nuances. The patient has every right to know the answers to these questions. Question？ What are the therapeutic odds?What are the financial risks? What are the chances that the treatment will be of benefit? Prognosis has  three meanings  in dentistry. Diagnostic prognosis. What are evaluations of the course of the disease without treatment? What is the status of the teeth now What is the anticipated future of these teeth? Therapeutic prognosis. Given the state of the art and science of periodontics and the knowledge and skill of the practitioner, what effect will periodontal treatment have on the course of the disease? Prosthetic prognosis. What is the forecast for the success of the prosthetic restoration? Will the prosthesis be therapeutic or detrimental? What specific needs dictate that it be prescribed? Judgement of the severity depends on ： 1. pocket depth, 2. degree of bone loss, 3. tooth mobility, 4. crown-root ratio. generalized or localized Individual t