吉林省环境保护大检查调查表——一般企事业单位可研报告.doc

表1：表1-2： 吉林省环境保护大检查企事业单位信息表 基本情况 单位名称 机构代码证号 法定代表人 环保联系人 固话 手机 地 址 地理坐标 中心经度 ° 中心纬度 ° 上年排污收费情况 核定缴纳数额 排污许可证情况 发放时间 实际缴纳数额 发放单位 锅炉台数及蒸吨 台 蒸吨 其中生活锅炉数 台 蒸吨 其中生产锅炉数 台 蒸吨 其中备用锅炉数 台 蒸吨 二建设项目环保执行情况 建设项目名称 项目性质 开工时间 竣工时间 环境影响评价 试生产 竣工验收 备注 有无批复 审批部门 是否通过试生产 试生产时间 是否通过验收 验收时间 三污染物排放及污染治理设施建设情况 主要污染因子 排放量 排放浓度 污染物排放 执行标准 处理工艺 治理设施 建设情况 处理能力 排放去向 设计 实际 水 …… 气 …… 固体废物及危险废物情况 固体废物名称 产生量 综合利用量/年 处置量/年 贮存量/年 主要有害成分 产生量/年 是否办理转移联单 …… （五）污染源自动监控设施情况 监控点位 类型 安装位置 安装时间 验收时间 设备型号 监测因子 运营方式 运营单位 环境安全管理情况 一般□ 较大□ 重大□ 环境应急预案是否备案 备案单位 备案文号 事故废水纳水体及所属流域 企业周边三公里内环境敏感点情况 环境应急救援物资装备 风险防控设施建设情况及防控等级 应急池、围堰等风险防范设施容积，是否有容纳最大事故量的能力 是否保持日常清空 是□ 否□ 能否自流式收集泄漏物和废水 是□ 否□ 是否建设雨污切换阀门 是□ 否□ 是否建设总排口关闭设施 是□ 否□ 是否具有防止泄漏物、消防水流入排洪沟的措施 是□ 否□ 事故状态下生产废水能否导入应急池 是□ 否□ 危险化学品使用及储存情况 危险化学品名称 年使用量 最大储存量 围堰容积 是否达到临界量 是□ 否□ 尾矿库环境风险防控 坝下是否建有尾矿渗滤液收集设施 尾矿渗滤液收集设施是否完整并维护良好 是否建有有“三防”措施 周边是否建设地下水监测井 尾矿库环境风险防控情况 下游10公里内有江、河、湖库 下游1公里内有危险废物储存、使用、运输场所 下游3公里是否有居民聚集区 （七）核技术应用类管理情况 辐射安全许可证号 是否在有效期内 是□ 否□ 放射源（类别及数量） Ⅰ类放射源 枚，Ⅱ类放射源 枚，Ⅲ类放射源 枚，Ⅳ类放射源 枚，Ⅴ类放射源 枚 射线装置（类别及数量） Ⅰ类射线装置 台，Ⅱ类射线装置 台，Ⅲ类射线装置 台 非密封放射源使用场所（甲、乙、丙）等级。 放射性废源（物）数量 个（公斤） 是否有辐射电离辐射标志 是□ 否□ 屏蔽防护门、窗 是□ 否□ 安全联锁装置设置情况 是□ 否□ 是否配备个人防护用品 是□ 否□ 辐射工作人员是否佩戴个人剂量计 是□ 否□ 辐射安全培训率 % “三同时”制度执行情况 环评□ 验收□ 安全和防护状况年度评估报告 是□ 否□  （八）存在的环境问题及 存在的环境问题 负责人（签字）： 填表人： 填表日期： 年 月 日（九）主要设备、原辅材料、主要产品 主要原辅材料一览表 序号 名称 数量 单位 备注 　 　 　 件/年 外购 　 　 　 吨/年 外委定制 主要设备情况一览表 序号 设备名称 数量 单位 备注 　 　 　 台 　 　 　 　 套 　 主要产品产量一览表 序号 产品名称 数量 单位 备注 　 　 　 件/年 　 　 　 　 吨/年 　 10