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视觉器官包括:眼球、眼眶及眼的附属器、视路、眼部的相关血管和神经结构
正常眼球前后径出生时 16cm,3岁时23cm,成年时24cm 。眼球向前方平视一般突出外侧眶缘12-14cm,两眼球突出度相差不超过2mm。23.5mm水平径23.5mm,垂直径为23mm
眼球由眼球壁、眼球内容物组成。眼球壁分3成,外层为纤维膜,中层为葡萄膜,内层为视网膜。外层包括角膜、巩膜、角膜缘、前房角。角膜组织学上从前向后分为:上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。前房角是房水排出眼球的主要通道。 中层由前到后为虹膜、睫状体、脉络膜。
瞳孔括约肌受副交感神经支配,司缩瞳作用;瞳孔开大肌受交感神经支配,司散瞳作用。睫状肌是平滑肌,受副交感神经支配。
视网膜神经感觉层由外向内为:①视锥、视杆层 ②外界膜 ③外核层 ④外丛状层 ⑤内核层 ⑥内核状层 ⑦神经节细胞层 ⑧神经纤维层 ⑨内界膜
眼球内容物包括:房水、晶状体、玻璃体(它们与角膜一并称为眼的屈光介质)
视神经管管中有视神经、眼动脉、交感神经纤维通过;眶上裂有第三、四、六颅神经、第五颅神经的第一支(眼支)、眼上静脉、部分交感神经纤维通过
眼睑由外向内分为5层:皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层、结膜层。
眼轮匝肌由面神经支配,司眼睑闭合;提上睑肌由动眼神经支配,开启眼睑;Muller肌受交感神经支配。
结膜分为睑结膜、球结膜、穹窿结膜。
泪器包括泪腺、泪道。泪道包括泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管,为泪液排泄系统。
眼外肌分为上直肌、下直肌、內直肌、外直肌,上斜肌、下斜肌
视神经按其部位分眼内段、眶内段、管内段、颅内段。
眼球的血液来自眼动脉,分为视网膜中央血管系统和睫状体血管系统。睫状血管包括:睫状后短动脉、睫状后长动脉、睫状前动脉
泪膜分3层:表面脂质层,由睑板腺分泌而成;中间水液层,由泪腺和副泪腺分泌形成;底部黏蛋白层,由眼表上皮细胞及结膜杯状细胞分泌形成
脉络膜由睫状后短动脉供血
视信息在视网膜内形成视觉神经冲动,以三级神经元传递,即光感受器——双极细胞——神经节细胞。光感受器分视锥细胞(感强光和色觉)、视杆细胞(感弱光和无色视觉),在中心凹处只有视锥细胞。
睑腺炎的病因:大多为葡萄球菌,特别是金黄色葡萄球菌感染
睑板腺囊肿的病因:慢性结膜炎或睑缘炎而致睑板腺出口阻塞
睑缘炎的病因:①鳞屑性睑缘炎:卵圆皮屑芽孢菌 ②溃疡性睑缘炎:金黄色葡萄球菌 ③眦部睑缘炎:莫-阿双杆菌
睑内翻分3类:先天性睑内翻、痉挛性睑内翻、瘢痕性睑内翻(角膜刺激4大症状:畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛)
睑外翻分3类:瘢痕性睑外翻、老年性睑外翻、麻痹性睑外翻
泪器在结构和功能上分为:泪液分泌部、泪液排除部。泪液分泌部包括泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞等外分泌腺;泪液排除部包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管
具有临床意义的眼表包括:结膜、角膜、泪器及泪道,泛指参与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器
泪膜的功能:①填补上皮间的不规则界面,保证角膜的光滑;②湿润及保护角膜和结膜上皮;③通过机械冲刷及内含的抗菌成分抑制微生物生长;④为角膜提供氧气和所需的营养物质。
眼表疾病的分类:损伤造成的角膜缘细胞缺乏、基质微环境异常导致的角膜缘干细胞缺乏
维持眼表正常功能的因素:①正常表型的结膜上皮和角膜上皮;②两种上皮干细胞的解剖及功能必须正常;③能产生及维持一层正常且稳定的泪膜;④眼睑的解剖及生理功能正常,能保护眼表和维持泪膜正常流体动力学功能;⑤相关的神经支配及反射功能正常。
干眼分2型:泪液生成不足型、蒸发过强型;分4类:水样液缺乏性、黏蛋白缺乏性、脂质缺乏性、泪液动力学(分布)异常性。
通常可根据以下4个方面对绝大多数干眼症患者做出诊断:①症状;②泪膜不稳定;③眼表面上皮细胞的损害;④泪液的渗透压增加
睑板腺功能障碍(MGD)诊断:①睑板腺体缺如;②睑缘及睑板腺开口异常;③睑板腺分泌物数量和质量的异常。
结膜由球结膜、睑结膜、穹窿部结膜3部分构成
结膜炎按发病快慢可分为超急性、急性、亚急性、慢性结膜炎,一般而言病程少于3周者为急性,超过3周者为慢性。根据病因分为:感染性、免疫性、化学性、刺激性、全身疾病相关性、继发性和不明原因性结膜炎。按结膜对病变反应的主要形态分为:乳头性、滤泡性、膜性/假膜、瘢痕性和肉芽肿性结膜炎。
结膜炎症状有异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪。重要体征有:结膜充血、水肿、渗出物、乳头增生、滤泡、伪膜和真膜、肉芽肿、假性上睑下垂、耳前淋巴结肿大。
细菌性结膜炎按发病快慢分为:超急性(24小时内)、急性或亚急性(几小时或几天)、慢性(数天或数周);按病情的严重程度分为轻、中、重度。
沙眼的特有体征:沙眼性角膜血管翳、睑结膜瘢痕
WHO要求诊断沙眼时至少符合下述标准中的2条:①上
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