医学微生物第28章_肠道病毒讲解.pptVIP

肠道病毒 肠道病毒的共同特征： *小，27～30nm。无包膜最小的正链RNA病毒 *对理化因素的抵抗力较强。耐酸，耐脂溶剂 *主要经粪—口途径传播。 *病毒在肠道中增殖，却引起多种肠道外感染性疾病；如脊髓灰质炎病毒（引起脊髓灰质炎）；柯萨奇病毒（引起无菌性脑膜炎、心肌炎等）。 脊髓灰质炎病毒 脊髓灰质炎病毒 *脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。 *分三个血清型，型间很少有交叉免疫。 免疫性 *病后获得长期而牢固的型特异性免疫，主要以体液中和抗体为主（SIgA、IgG、IgM）。 病毒分离与鉴定 粪便标本加抗生素处理后，接种原代猴肾或人胚肾细胞培养 血清学试验 双份血清进行中和试验 快速诊断 核酸杂交、PCR 柯萨奇病毒、埃可病毒  致病特点 *主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。 *病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。 *型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠 道病毒可引起相同的临床综合症，同一 种病毒也可引起几种不同的临床疾病。 *目前尚无疫苗用于预防。 所致疾病 *无菌性脑膜炎 几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜炎、脑炎有关。 *疱疹性咽峡炎 由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。 *手足口病 由柯萨奇病毒A16 所致疾病 * 流行性胸痛（pleurodynia） 常由柯萨奇B组病毒引起。 * 心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis） 主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。 *急性结膜炎（acute conjunctivitis） 由柯萨奇A24型. 轮状病毒（rotavirus） 大小不等的球形,具双层衣壳 外壳辐射呈轮状 双链RNA病毒,分11个节段 对不良环境抵抗力强。 耐酸、耐碱，经胰酶作用后感染性增强 轮状病毒的分组 A组 人类致病的主要病原体婴儿 (婴幼儿腹泻) B组 感染人成人(成人腹泻) C组 感染猪，偶尔也感染人( 少见) D组 感染鸟类 E组 感染猪 致病机制 临床表现 水样腹泻，腹泻物多为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便，有恶臭，但不含血或黏液 伴发烧、呕吐和腹痛 部分病例常有上呼吸道感染症状 少数患儿因脱水和酸中毒引起死亡 微生物学检查及防治 电镜检查、ELISA、PAGE、PCR 控制传染源，严格消毒，经常洗手 治疗时注意补液；纠正电解质平衡 预防用猴、牛轮状病毒，可提供交叉保护 * 第28章 第一节 病毒 肠粘膜细胞及淋巴组织增殖 1%-2% 破坏脊髓前角运动细胞 经口 入血 第一次病毒血症 全身淋巴组织中增殖 第二次病毒血症 10% 侵犯中枢神经 隐性感染90%-95%， 无症状或轻微 粪便排毒 顿挫型，5-10% 呼吸道、胃肠及全身症状 （发热、不适） 非麻痹型（无菌性脑膜炎） 发热、头痛、颈项强直、疼痛等 麻痹型—肢体麻痹 （个别死亡） 暂时型 永久型 病毒 肠粘膜细胞及淋巴组织增殖 1%-2% 破坏脊髓前角运动细胞 经口 入血 第一次病毒血症 全身淋巴组织中增殖 第二次病毒血症 10% 侵犯中枢神经 隐性感染90%-95%， 无症状或轻微 粪便排毒 顿挫型，5-10% 呼吸道、胃肠及全身症状 （发热、不适） 非麻痹型（无菌性脑膜炎） 发热、头痛、颈项强直、疼痛等 麻痹型—肢体麻痹 （个别死亡） 暂时型 永久型 致病性与免疫性 微生物学检查法 人工主动免疫 OPV IPV （口服减毒活疫苗） （注射死疫苗） 类似自然感染途径 刺激肠道局部产生SIgA 服用量少，免疫刺激作用强 价格高 接种量大 不产生肠道免疫 热稳定性差 防治原则 第二节 致病性及免疫性 晚秋及冬季为主要发病季节 粪－口途径，大便为蛋花汤样 主要保护性抗体为SIgA，对同型病毒有保护作用 对异型也有部分保护作用，细胞免疫亦有交叉保护作用 病毒在小肠黏膜绒毛细胞内增殖 细胞溶解死亡，微绒毛萎缩、变短和脱落 腺窝细胞增生和 分泌增多 腹泻 严重时导致脱水 和电解质平衡紊乱 *