植物神经系统的解剖及临床讲解.ppt

植物神经系统的解剖、生理与临床 天坛医院神经内科 丁成云 一、概念　 植物神经系统指支配和调节机体内脏功能的中枢和周围神经成分。又称自主神经系统。 内脏活动与躯体活动一样都以反射弧方式进行,但前者具有很强的自主性. 自主神经调制环路 1.与躯体运动神经的区别： 1）躯体运动神经支配骨骼肌； 内脏运 动神经支配心肌、平滑肌和腺体。 2）躯体运动神经自脑干和脊髓的中枢发出后 直达骨骼肌，不换元；而自主运动神经自 脑干和脊髓的中枢发出后，要在周围的内 脏神经节换元,再由该节发出纤维至效应器。 3）躯体运动神经受意志支配；而内脏运动神经则不直接受意志支配。 4）躯体运动神经只有一种纤维成分；内脏运动神经则含有两种纤维成分。 即： 　　交感神经纤维 　　副交感神经纤维 二、自主神经系统 的分布特征和分类 分布特征：心肌、血管平滑肌、腺体和 立毛肌。 分类：内脏传出神经（交感和副交感） 　　　内脏传入神经 （一）交感神经(sympathetic nerve)： 　　 　　 中枢部：（低级中枢）位于脊髓胸 1至腰3节段的侧角内。 周围部：交感干（椎旁神经节+节 间支）椎前神经节及其纤 　　　　　　　　　维和交感神经丛。 1.交感神经节前神经元和节后神经元的位置： ?节前神经元（低级中枢） 位于脊髓胸1至腰3节段的侧角内。 ?节后神经元 位于交感神经节（椎旁神经节及椎前神经节）。 2.交感干的位置、组成及分布： 位置：脊柱两侧、自颅底→尾骨。 组成：由交感干神经节（椎旁神经节） 及节间支相连而成。 (二）、副交感神经（parasympathetic nerve） 　　中枢部：位于脑干、骶髓（2-4）副交感核 周围部：副交感神经节（器官旁神经节和 散在的器官壁内神经节）及前、 节后纤维。 1.副交感神经节前神经元和节后神经元的位置 节前神经元（低级中枢） 　位于颅部脑干的副交感神经核和脊髓骶部 第2–4骶副交感核。 节后神经元 　位于睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神节、耳神经节等器官旁神经节和散在的器官壁内神经节。 六、自主神经系统的受体 胆碱能纤维受体:M：毒蕈碱型胆碱能受体 　　　　　　　 N：烟碱型胆碱能受体（N1，N2） 肾上腺素能纤维受体: α（α1、α2）。 　　　　　　　　　　β（β1、β2） （3）.二者的紧张性作用在不同状态下不同。 剧烈活动时：交感神经活动占优势 安静状态下：副交感神经活动占优势 （4）.对效应器官有持久的紧张性作用 内脏感觉神经（传入神经）  Visceral Sensory Nerve 胞体：位于脑神经节和脊神经节内，为假单极神经元 脑神经节： 周围突：随同舌咽、迷走、交感和盆内脏神经等　　　　　分布于内脏器官和血管 中枢突：随同舌咽、迷走神经进入脑干，止于孤　　　　束核。 脊神经节： 中枢突：随同交感神经和盆内脏神经经后根进入　　　　　脊髓，终于灰质后角 牵涉性痛 牵涉性痛：某些内脏器官病变时，常在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛感，这种现象称为牵涉性痛。临床上称这一体表过敏区域为海德氏带（Heads zones） 如：胃溃疡时出现腹上部皮肤有疼痛 肝胆疾患时，常在右肩部感到疼痛 心绞痛时则常在胸前区及左上臂内侧皮 肤感到疼痛。 八、 自主神经系统的中枢调节 　脊髓 　低位脑干　 　下丘脑 　大脑皮层 Thank you very much for your attending and comments! 牵涉痛 * * 大脑皮层及边缘系统 下丘脑 副交感神经 内脏活动 交感神经 脊髓和脑干 脊神经节 内脏感觉 意识性调节环路 反射性调节环路 脏器局部神 经调节环路 效应器 节前纤维 节后纤维 有髓 B 类纤维 传导快 无髓 C 类纤维 传导慢 　 四、交感神经系统和副交感神经分布的区别 脊髓骶段（2～4节）侧角 （皮肤和肌肉的血管、汗腺、竖毛肌、 肾上腺髓质只有交感神经支配） (几乎所有脏器) N 纤维长度 节前 ＜ 节后 节前 ＞ 节后 节前∶节后＝1∶11～17 节前∶节后＝1∶2 纤维数量比 支配的效应器 较 广 泛 较 局 限 神经节