2-3终末医疗质量与监测指标(杨天桂郭文俊yg).docVIP

评审指标 评审要点 分值 判定方法 得分 备注 （三）终末医疗质量与控制指标（100分）。 临床医疗质量评价指标是以定量的方式,对医疗服务管理过程或医疗服务结果的客观衡量。 （一）住院死亡类指标（33分）。 （二）重返类指标（30分）。  （三）手术并发症类指标（10分） （四）患者安全类指标（10分） （五）麻醉质量与安全类指标（5分） （六）单病种质量监测指标（12分） 医院对以下指标要建立相应的数据库，启动数据收集与分析工作，并运用于医院管理中。 住院总死亡率 新生儿患者住院死亡率 （1）新生儿患者总住院死亡率 （2）新生儿手术患者住院死亡率 （3）新生儿非手术患者住院死亡率 （4）新生儿患者出生体重分级住院死亡率 ①出生体重≤750克的新生儿患者住院死亡率 ②出生体重751-1000克的新生儿患者住院死亡率 ③出生体重1001-1800克的新生儿患者住院死亡率 ④出生体重≥1801克的新生儿患者住院死亡率 ⑤新生儿医院感染患者住院死亡率 3.手术患者住院死亡率 （1）手术患者总住院死亡率 （2）手术患者围手术期住院死亡率 ①手术患者围手术期住院死亡率 ②择期手术患者围手术期住院死亡率 ③麻醉分级（ASA分级）围手术期住院死亡率 （3）手术并发症患者住院死亡率 （4）重点手术住院死亡率（18种） A.髋、膝关节置换术ICD-9-CM-3：81.5 B.脊髓、椎管手术ICD-9-CM-3：03.0、03.1、03.2、03.4、 03.5、03.6、03.7 C.胰腺切除术ICD 9-CM-3：52.5-52.7 D.食管切除术ICD 9-CM-3：42.4 E.腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM-3：51.23 F.冠状动脉旁路移植术（CABG）ICD-9-CM-3：36.1 G.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）ICD-9-CM-3：36.06, 36.07 H.颅脑手术ICD-9-CM-3：01.24、01.39、01.5 I.子宫切除术ICD-9-CM-3：68.4-68.7 J.剖宫产ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74.2,74.4,74.99 K.阴道分娩ICD 9-CM-3：72，73.0-73.2,73.4-73.9（伴 ICD-10：Z37）阴道分娩的出院患者 L.乳腺手术ICD-9-CM-3： 85.4 M.肺切除术ICD-9-CM-3：32.4、32.5 N.胃切除术ICD-9-CM-3：43.5-43.9 O.直肠切除术ICD-9-CM-3： 48.4-48.6 P.肾与前列腺相关手术ICD 9-CM-3：55.4-55.6，60.3- Q.血管内修补术ICD 9-CM-3：39.71-74 R.恶性肿瘤根治术ICD 10 C00-C97，伴ICD-9-CM-3“某 器官全切除术”、或大部分（或部分）切除术。 4.重点病种住院死亡率（18种） （1）急性心肌梗塞ICD-10：I21-I22 （2）充血性心力衰竭ICD10: I50.0 （3）脑出血和脑梗塞ICD10: I60-I63 （4）创伤性颅脑损伤 ICD10: S06 （5）消化道出血（无并发症）ICD10:K25-K28 伴有.0-.2，.4-.6亚目编码，K29.0,K92.2 （6）累及身体多个部位的损伤ICD10: T00-T07 （7） 细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD10: J10.0,J11.0， J12-J18 （不包括J17*） （8）慢性阻塞性肺疾病ICD10: J44 （9）糖尿病伴短期并发症与长期并发症 ICD10: E10-E14 （10）结节性甲状腺肿ICD10: E04 （11）性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿ICD10: K35.0， K35.1 （12）前列腺增生ICD10: N40 （13）肾功能衰竭ICD10: N17-N19 （14）败血症（成人）ICD10: A40-A41 （15）高血压病（成人）ICD10: I10-I15 （16）急性胰腺炎ICD10: K85 （17）恶性肿瘤术后化疗ICD10: Z51.101 （18）恶性肿瘤维持性化学治疗ICD10: Z51.201、Z51.103 5.恶性肿瘤手术患者住院死亡率 （1）肾恶性肿瘤手术患者住院死亡率（ICD 10：C64） （2）肝恶性肿瘤手术患者住院死亡率（