执业医师---病理学资料.doc

病理学 第一节 细胞、组织的适应、损伤和修复 一、适应性改变 记忆：大小多变 1、萎缩：发育正常的细胞、组织或器官体积缩小，分为①生理性：青春期胸腺萎缩，更年期性腺萎缩，老年各器官萎缩；②病理性：好发于心肌、肝、脑、肾等。 2、肥大：①代偿性肥大：负荷过重所致，如高血压是左室肥大； ②内分泌性肥大：雌激素→导管；孕激素→子宫肥大。 3、增生：生理性包括代偿性和内分泌性。病理性最常见原因是激素过多。 4、化生：一种细胞/组织被另一种细胞/组织所取代。 ①上皮化生：鳞状上皮化生最常见； ②间叶组织化生：骨化生； ③结缔组织化生：骨、软骨、脂肪组织----骑马的。 二、损伤 可逆性损伤变性 2、细胞水肿线粒体和内质网，气球样变脂肪沉积脂滴可被苏丹染成橘红色脂肪变心肌玻璃样变透分为1）结缔组织玻璃样变：纤维2）血管壁玻璃样变：高血压细动脉 （3）细胞内玻璃样变： 5、淀粉样变(二)不可逆性损伤细胞死亡1、细胞核的变化细胞1）凝固性坏死最常见，多见于心肝肾脾等实质器官 （2）液化性坏死。 坏疽坏死腐败菌感染 ①干性坏疽四肢末端湿性坏疽与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊 ③气性坏疽的开放，厌氧菌感染捻发感。三、修复 再生各种细胞的再生能力1）不稳定细胞：不断增殖；表皮细胞，呼吸、消化及生殖道黏膜稳定细胞 （3）永久性细胞神经、骨骼肌及心肌细胞。 3、肉芽组织的结构新生毛细血管纤维细胞肉芽组织最后变创伤愈合1）缺乏含硫氨基酸、VitC、锌等影响肉芽组织和胶原形成，导致愈合不良。 （2）骨折愈合阶段：数小时血肿形成→2-3天纤维性骨痂形成→1周左右透明软骨→骨性骨痂形成→骨痂改建或再塑。5-7天→胶原纤维增多→数月后线状瘢痕形成。 第局部血液循环障碍一、充血和淤血 (一)充血： 1、类型①动脉性充血。②静脉性充血淤血 2、常见器官淤血举例 1）肺淤血：多为左心衰引起。 （1）肝淤血：右心衰。 3、淤血①淤血性出血、组织水肿；②脏器实质细胞的萎缩、变性和二、血栓形成 2、血栓形成条件血栓的类型1）白色血栓血小板纤维素混合血栓 （3）红色血栓尾。 （4）透明血栓弥散性血管内凝血(DI)。 4、血栓的结局软化、机化、钙化、脱落。三、栓塞 栓子运行途径右心肺动脉左心肝外门肝内门静脉及其分支。栓塞类型和各自对机体的影响 1）肺动脉栓塞肺动脉来源于下肢深静脉或盆腔静脉体循环栓塞 （3）脂肪栓塞长骨骨折脂肪组织严重创伤栓塞 （5）减压病：气体栓塞，又称潜水员病或沉箱病，氮气潴留于血液。 （6）羊水栓塞：角化上皮，DIC。 四、梗死：器官或局部组织缺氧坏死。 贫血性梗死 出血性梗死 颜色 白色梗死 红色梗死 部位 脾、肾、心和脑 肺、肠 梗塞灶出血 少 明显 发生于 动脉栓塞后 淤血基础上 梗死灶形状 地图状—心； 锥体形、楔形—肾、脾 扇面—肺； 节段性—肠 第炎 症一、概述 血管活体组织防御反应血管反应炎症过程中心环节。炎症的基本病理变化1）变质变性和坏死。渗出增生炎症的局部表现和全身反应 局部表现红血管扩张，炎性充血；肿充血、淤血、水肿；热；二、急性炎症渗出炎症介质：血管扩张组胺、缓激肽、 3、急性炎症的类型和病理变化 1）浆液性炎浆液渗出---浆液性卡他性炎 （2）纤维素性炎纤维蛋白原渗出化脓性炎中性粒细胞渗出出血性炎 1、炎症灶内浸润细胞主要淋巴细胞、浆细胞和单核细胞。 慢性肉芽肿性炎(Langhans)巨细胞。第肿 瘤一、生物学行为 1、异型性：成熟。异型性小---良性，异型性高---恶性。 2、肿瘤分级：根据肿瘤分化程度、异型性及核分裂象的数目来确定。 Ⅰ级---高分化，低度恶性 Ⅱ级---中分化，中度恶性 Ⅲ级---低分化，高度恶性 3、肿瘤分期：肿瘤的生长范围和播散程度。采用TNM分期。 二、生长 1、淋巴转移：上皮恶性肿瘤。血转移：。、肿瘤的命名与分类 1）癌上皮组织，鳞状细胞癌瘤 （3）特殊：恶性，母细胞，人名---霍奇金淋巴瘤。 小儿腹膜后肿块，病理恶性多为神经母细胞瘤。 2、良性肿瘤：葡萄胎、间皮瘤、神经鞘瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤。 3、交界性肿瘤：介于良性和恶性之间，如侵蚀性葡萄胎、骨巨细胞瘤。 4、不属于肿瘤：结核瘤、迷离瘤、动脉瘤、炎性假瘤、错构瘤。 5、癌前病变黏膜白斑慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂直肠、结肠的腺瘤性息肉乳腺增生性纤维囊性变慢性萎缩性胃炎及胃溃疡溃疡性结肠炎皮肤慢性溃疡肝硬化 6、非典型增生原位癌癌与肉瘤的区别 癌 肉瘤 组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 较高 较低 大体形态 较硬、色灰白 质软、色灰红、鱼肉状 组织学特点 癌巢，实质与间质分界清楚 弥漫分布，分解不清 网状纤维 无网状纤维 有网状纤维 免疫组织化学 (如细胞角蛋白) 表达间叶标记