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CT 诊 断 学 第一军医大学 南方医院 影像中心 第一节 总 论 一：发展概况 二：CT成像原理 三：CT机的基本结构 四：CT图像特点 五：CT检查方法 六：CT图像分析 CT检查方法 1 平扫: (Precontrast Scan/Non- Contrast Scan） 指不用对比增强或造影的普通扫描 横断面、层厚/层距=5~10mm 2 增强扫描 Post Contrast Scan/Contras Scan . 指经静脉注入水溶性碘造影剂（60%泛影葡胺60~100ml）后再行扫描 . 常用快速团注法（bolus injection)，以2ml/秒速度快速注入全部对比剂。 3 造影扫描：器官或结构内注入造影剂后再扫描 如：口服胆囊造影CT 脊髓造影CT（CTM） CT检查方法 4 特殊扫描： ① 局部薄层及放大扫描,层厚=1~3mm，缩 小FOV,有利于观察微小病变. ② 重叠扫描，进床距离小于层厚（如层厚 8mm，进床距离5mm) ③ 动态增强扫描（Dynamic scan) ④ 延迟（增强）扫描(Delay Scan CT) CT的新技术 CT三维重建图像(Three Dimensional Reconstruction Imaging, 3D-CT) 多层面重建法（Multiplanar Reconstruction, MPR） 表面遮盖法（Surface Shaded Display, SSD ） CT的新技术 CT仿真内镜技术（Virtual Endoscopy, VE） 又称为腔内表面遮盖法三维重建 （Internal 3D Shaded Surface Reconstruction） CT的新技术 CT血管成像（CTA） . 是静脉内注入对比剂后行血管造影CT扫描的重建技术，可立体地显示血管影像。 .目前主要用于脑血管、肾动脉与肺动脉等，对小血管的显示不够理想。 .仿真血管内镜可清楚显示血管腔，用于诊断动脉夹层和肾动脉狭窄等。 CT的新技术 CT灌注成像（CT perfusion) 对比剂首过灌注成像 当顺磁性对比剂通过团注瞬间首过毛细血管时，可导致成像组织T1T2值缩短。利用超快速成像方法可得到信号强度-时间曲线，并计算相对脑血容量rCBV、相对脑血容量图rCBVm 造影增强病理基础及临床意义 1 造影剂的分类：离子型单体 离子型双体 非离子型单体 非离子型双体 2 碘剂吸收X线，提高局部组织密度 造影增强病理基础及临床意义 3 局部组织病理改变使造影剂浓度增加： § 局部血循环量增加（炎症） § 病理血管形成（AVM，肿瘤血管） § 血管通透性增加 § 血脑屏障破坏 造影增强病理基础及临床意义 3 临床意义 提高病变检出率 清楚显示病变轮廓及内部结构 区别正常与异常结构 鉴别良性与恶性病变 造影增强病理基础及临床意义 造影剂反应患者高危因素 1 造影剂的过敏史，其它药物过敏史 2 糖尿病，哮喘，湿疹，麻疹，肾功能不全，心脏病 3 1岁，60岁 CT分析与诊断 一、先了解扫描技术与方法 二、分析病变： 1 位置、大小、形状、数目、边缘、 2 密度：平扫，是否均匀，增强后表现，有 无强化及强化形式 3 邻近器官组织的改变（受压、移位、破坏等） 4 结合临床资